Prognostic value of QT interval parameters for mortality risk stratification in Chagas' disease: results of a long-term follow-up study.

BACKGROUND: parametri di intervallo QT sono potenziali marcatori prognostici di rischio arrhythmogenicity e mortalità cardiovascolare e non sono mai state valutate in malattia di Chagas '. METODI E RISULTATI: Pazienti ambulatoriali (738) in fase cronica della malattia di Chagas 'sono stati arruolati in uno studio di follow-up a lungo termine. Cardiaca massima frequenza-QT corretto (QTc) e T-onde peak-to-end (TpTe) intervalli e QRS, QT, JT, QTapex, e TpTe dispersioni e coefficienti di variazione sono stati misurati manualmente e calcolati da ECG a 12 derivazioni ottenuto al momento del ricovero . Sono stati registrati anche i dati clinici ecocardiografici, radiologici, e 2-dimensionali. Gli endpoint primari erano per tutte le cause, Chagas 'malattia-correlata, e improvvise mortalità cardiaca. Durante un follow-up di 58 +/- 39 mesi, 62 pazienti sono morti, 54 per cause correlate alla malattia di Chagas 'e 40 di colpo. Multivariata di Cox analisi di sopravvivenza ha rivelato che la dispersione dell'intervallo QT (QTd) (hazard ratio, 1,45; 95% intervallo di confidenza, 1,29-1,63; P <0,001, per incrementi di 10 ms) e del ventricolo sinistro (LV) dimensione telesistolico ( hazard ratio, 1,36; 95% intervallo di confidenza, 1,21-1,53; P <0,001, per incrementi di 5 mm) sono stati i più forti predittori indipendenti per tutti i punti finali. L'intervallo massimo QTc (QTcmax) potrebbe sostituire per QTd con una peggiore prestazione predittiva. Altri predittori erano il tasso cardiaco, presenza di onde Q patologiche, frequenti contrazioni ventricolari premature (PVC), e isolato anteriore sinistra emiblocco (LAFB) sulle ECG. Kaplan-Meier curve di sopravvivenza dimostrato che un QTd> o = 65 ms o un QTcmax> o = 465 ms1 / 2 discriminate i 2 gruppi con prognosi significativamente diversi. CONCLUSIONI: elettrocardiografico QTD e ecocardiografico LV dimensione telesistolico erano i fattori predittivi di mortalità più importanti nei pazienti con malattia di Chagas. La frequenza cardiaca, la presenza su ECG di onde Q patologiche, PVC frequenti, e isolato LAFB raffinato la stratificazione del rischio di mortalità.