Profilassi antibiotica per trauma addominale penetrante

CONTEXTE: Un traumatisme abdominal pénétrant survient lorsque la cavité péritonéale est percée. La laparotomie de routine pour des lésions abdominales pénétrantes a commencé dans les années 1800, avec des antibiotiques utilisés pour la première fois durant la seconde guerre mondiale pour combattre les complications septiques associées à ces lésions. Cette pratique entrainait une réduction de la mortalité et de la morbidité relatives au sepsis. Toutefois, l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques dans la prévention des complications infectieuses suite à un traumatisme abdominal pénétrant est controversée, étant donné qu'aucun essai randomisé, contrôlé par placebo n’a été publié à ce jour. La durée des antibiotiques prophylactiques a également été débattue. En 1972, Fullen a noté un taux d'infection postopératoire de 7% à 11% avec des antibiotiques préopératoires, un taux d'infection de 33% à 57% avec l'administration d'antibiotiques peropératoire et taux d'infection de 30% à 70% avec seulement l'administration d'antibiotiques postopératoire. Les protocoles actuels estiment qu’il existe suffisamment de preuves de classe I pour recommander l'utilisation d'une dose unique d'antibiotiques à large spectre préopératoire, avec des conditions aérobies et anaérobies et la continuation (jusqu' à 24 heures) uniquement en cas de perforation d’un viscère creux identifié lors d'une laparotomie exploratrice. OBJECTIFS: Évaluer les bénéfices et les inconvénients des antibiotiques prophylactiques administrés en cas de lésions abdominales pénétrantes pour réduire les complications septiques, telles que la septicémie, l’abcès intra-abdominal et les infections des plaies. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Des recherches ont été menées sans restriction de date, de langue ou de statut de publication. Nous avons effectué des recherches dans les bases de données électroniques suivantes : le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les blessures, CENTRAL (la bibliothèque Cochrane 2013, numéro 12), MEDLINE (OvidSP), Embase (OvidSP), ISI Web of Science: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), ISI Web of Science: Conference Proceedings Citation Index-Science (CPCI-S) et PubMed. Les recherches ont été effectuées en janvier 2013. CRITÈRES DE SÉLECTION: Tous les essais contrôlés randomisés sur les antibiotiques prophylactiques chez les patients atteints d'un traumatisme abdominal pénétrant comparés à l’absence d’antibiotique ou à un placebo. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs ont examiné les résultats de la recherche bibliographique de manière indépendante. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous n’avons identifié aucun essai remplissant les critères d'inclusion. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il n'existe actuellement pas d'informations issues d'essais contrôlés randomisés pour soutenir ou réfuter l'utilisation d'antibiotiques chez les patients atteints d'un traumatisme abdominal pénétrant.