A randomized comparison of total or supracervical hysterectomy: Surgical complications and clinical outcomes

OBIETTIVO: Per confrontare le complicanze chirurgiche e gli esiti clinici dopo la totale rispetto sopracervicale isterectomia addominale per il controllo del sanguinamento uterino anomalo, leiomiomi uterini sintomatici, o entrambi. METODI: Abbiamo condotto uno studio randomizzato di intervento in quattro centri clinici statunitensi tra i 135 pazienti che avevano isterectomia addominale per leiomiomi uterini sintomatici, sanguinamento uterino anomalo refrattari al trattamento ormonale, o entrambi. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un intervento di isterectomia totale o sopracervicale eseguita usando la tecnica consueta del chirurgo. L'utilizzo di un intention-to-treat approccio, abbiamo confrontato le complicanze chirurgiche e gli esiti clinici per 2 anni dopo la randomizzazione. RISULTATI: Sixty-otto partecipanti sono stati assegnati a isterectomia sopracervicale (SCH) e da 67 a isterectomia totale addominale (TAH). L'isterectomia da una tecnica ha portato a riduzioni statisticamente significative nella maggior parte dei sintomi, quali dolore pelvico o di pressione, mal di schiena, incontinenza urinaria, la minzione e disfunzioni. I pazienti assegnati in modo casuale (SCH) tendevano ad avere ricoveri ospedalieri più rispetto a quelli randomizzati a TAH, ma questa differenza non era statisticamente significativa. Non ci sono state differenze statisticamente significative nel tasso di complicanze, il grado di miglioramento dei sintomi, o la limitazione di attività. I partecipanti di peso superiore a 100 kg all'inizio dello studio erano due volte più probabilità di essere riammesso in ospedale durante i 2 anni di follow-up (rischio relativo [RR] 2,18, 95% intervallo di confidenza [CI] 1.06, 4.48, P =. 034). CONCLUSIONE: Non abbiamo trovato differenze statisticamente significative tra (SCH) e TAH a complicazioni chirurgiche e gli esiti clinici durante 2 anni di follow-up.