The new St Jude Trifecta versus Carpentier-Edwards Perimount Magna and Magna Ease aortic bioprosthesis: is there a hemodynamic superiority?

OBIETTIVI: La valvola Trifecta (St Jude Medical, St. Paul, Minnesota) è una nuova valvola cardiaca bioprosthetic progettata per la sostituzione della valvola aortica sopra-anulare. Abbiamo confrontato le prestazioni emodinamico del Trifecta contro la PERIMOUNT-Magna e Magna Ease-protesi valvolari (Edwards Lifesciences, Irvine, in California) in un non randomizzato, osservazionale, studio singolo centro. Un totale di 346 pazienti consecutivi con malattia della valvola aortica sottoposti a sostituzione valvolare aortica tra il gennaio 2003 e il novembre 2011, con l'impianto del Trifecta (gruppo 1, n = 121), il PERIMOUNT-Magna (gruppo 2, n = 126), o la Magna Ease bioprotesi (gruppo 3, n = 99). I dati clinici ed emodinamici prospettico registrati e confrontati. Prestazione emodinamica è stata valutata mediante ecocardiografia transtoracica, compreso il gradiente di pressione media (MPG) e l'area della valvola aortica (AVA) al basale, scarico, e 6 mesi di follow-up. Un modello multivariato di analisi di covarianza è stato costruito per confrontare ulteriormente i punti finali di studio primari di MPG e AVA a 6 mesi di follow-up. RISULTATI: Per tutte le dimensioni delle valvole, MPGs unadjusted non differivano (P = .08), ma differivano AVA (P <.001) tra i gruppi a 6 mesi di follow-up. Dopo la regolazione finale da un modello multivariato di analisi di covarianza, né i MPGs (P = .16), né l'AVA (P = .92) a 6 mesi dopo l'intervento sono stati influenzati dal tipo di protesi utilizzata. CONCLUSIONI: Il presente studio osservazionale è il primo a confrontare la nuova valvola Trifecta con affermati valvola aortica sovra-anulare bioprotesi dal punto di vista emodinamico. Sebbene gradienti di pressione media e le aree della valvola aortica sembrano essere vantaggioso a 6 mesi di follow-up con la nuova valvola Trifecta, dopo l'analisi di covarianza multivariata, nessuna influenza di tipo protesi a gradiente di pressione media o l'area della valvola aortica può essere dimostrata.