Efficacy of 5-HT3 receptor antagonists in radiotherapy-induced nausea and vomiting: a quantitative systematic review.

5-HT3 antagonisti del recettore sono usati per trattare malattia indotta da radiazioni. Lo scopo di questo studio era quello di definire anti-emetico efficacia e il potenziale di danno di questi farmaci in radioterapia. Una ricerca sistematica, valutazione critica e l'analisi quantitativa dei dati pertinenti utilizzando il numero-needed-to-treat o danneggiare (NNT / H) sono stati condotti. Acuta (da 0 a 24 ore) e in ritardo (oltre 24 h) anti-emetico efficacia sono state analizzate separatamente. I dati di 1.404 pazienti è stata riscontrata in 40 studi pubblicati in 36 relazioni. I dati di 197 pazienti trattati con ondansetron o granisetron in cinque studi clinici randomizzati sono state considerate valide sulla base di criteri prestabiliti. Uno studio controllato con placebo ha avuto 10 pazienti per gruppo e in questo ondansetron non era significativamente differente dal placebo. In un più ampio (n = 105) controllato con placebo, ondansetron è risultato significativamente più efficace di metoclopramide per il controllo completo del vomito acuto (NNT 2.2, intervallo di confidenza 95% (CI) 1,7-3,3) e nausea acuta (NNT 3.6, 95% CI 2,2-10,2). Tre studi hanno riportato risultati in ritardo con ondansetron o granisetron: non vi era alcuna evidenza di differenza rispetto al placebo o ad altri anti-emetici. Due studi hanno riportato non acuta o ritardata, ma risultato di una 'giorno peggiore', in effetti antivomiting questi ondansetron era significativamente migliore del placebo (NNT 4,4, IC 95% 2,5-23) o proclorperazina (NNT 3.8, 95% CI 2,4-10,3), ma non il suo effetto antinausea. Costipazione e mal di testa sono stati associati in modo significativo con 5-HT3 antagonisti rispetto ad altri farmaci anti-emetici o placebo (NNH 6.4 e 17.1, rispettivamente). Solo il 14% dei dati pubblicati permesso stima valida della anti-emetico l'efficacia di 5-HT3 antagonisti in radioterapia. C'era qualche evidenza che questi farmaci prevenire gli effetti acuti vomito: 40% dei pazienti trattati potranno beneficiare (NNT di circa 2.5). Le prove per la nausea era meno chiara. Non vi era alcuna prova che questi farmaci sono di alcun beneficio oltre a 24 h. Non c'era la prova che essi producono particolari effetti negativi.