The clinical spectrum and immunobiology of parainfectious neuromyelitis optica (Devic) syndromes.

In un sottogruppo di pazienti con neuromielite ottica (NMO), una grave malattia demielinizzante infiammatoria di origine autoimmune, caratterizzata da attacchi ricorrenti di neurite ottica e longitudinalmente estesa mielite trasversa, una patogenesi parainfettivi può svolgere un ruolo centrale. Abbiamo sistematicamente valutato tali relazioni nella letteratura pubblicata tra il 1975 e il 2009, al fine di caratterizzare parainfettivi sindromi NMO. Identificati sono stati 25 casi, di cui 11 erano in associazione con virale e 14 con batteri patogeni. Informazioni cliniche e paraclinica sufficiente era disponibile in 16 pazienti (11 donne). L'età mediana era di 8 anni per i bambini e 32 anni per gli adulti. Acuta malattia febbrile precedente o in stretta relazione con i sintomi neurologici è risultata più comune e l'associazione con il virus varicella-zoster e Mycobacterium polmoniti più frequente. Nella maggior parte, il corso era monofasico (88%) e invalidità sostenuta (con recupero completo solo nel 25%). Sette pazienti soddisfatti i criteri di diagnosi NMO rivisti del 2006; nessuno era a seropositve per aquaporin-4 anticorpi. Meccanismi immunitari potenzialmente coinvolti nella parainfettivi sindromi NMO includono attivazione astanti, mimetismo molecolare, e l'esacerbazione di un disturbo centrale preesistente sistema nervoso (CNS) da una infezione sistemica. Tuttavia, gli studi attuali non sono sufficienti a definire il luogo di parainfettivi sindromi NMO all'interno dello spettro delle malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale.