Randomized prospective trial comparing ileal pouch-anal anastomosis performed by excising the anal mucosa to ileal pouch-anal anastomosis performed by preserving the anal mucosa.

OBIETTIVO: Lo scopo dello studio è quello di confrontare i risultati di ileale pouch-ano anastomosi (IPAA) in pazienti in cui la mucosa anale è asportato con tecniche cuciti a coloro in cui la mucosa è conservato utilizzando tecniche di pinzatura. SINTESI CONTESTO DATA: ileale pouch-anale anastomosis è l'operazione di scelta per i pazienti con colite ulcerosa cronica che richiede proctocolectomia. Esiste controversia sul fatto mantenendo la mucosa transitoria del canale anale migliora i risultati. METODI: Quaranta pazienti (23 uomini, 18 donne) sono stati randomizzati a mucosectomia endorectal e handsewn IPAA o doppio pinzati IPAA, che ha risparmiato la zona di transizione anale. Tutti i pazienti sono stati dirottati per 2 o 3 mesi. Sono stati esclusi Nove pazienti. Stato funzionale preoperatoria è stata valutata mediante il questionario e manometria anale. Ventiquattro pazienti sono stati sottoposti più ampia valutazione fisiologica, compresi gli studi angolo anopouch scintigrafia e pudendel mai latenza motore terminale una media di 6 mesi dopo l'intervento chirurgico. La qualità della vita in modo simile è stato stimato prima dell'intervento e dopo l'intervento chirurgico. L'analisi univariata usando il test Wilcoxon è stato utilizzato per valutare le differenze tra i gruppi. RISULTATI: I due gruppi erano identici demograficamente. I risultati complessivi in ​​entrambi i gruppi erano buoni. Trenta-tre per cento dei pazienti che hanno subito la tecnica handsewn e il 35% dei pazienti che hanno subito la tecnica della doppia pinzati sperimentato una complicazione postoperatoria. Riposo pressioni canale anale erano più elevati nei pazienti che hanno subito la tecnica pinzati, ma altri parametri fisiologici erano simili tra i gruppi. Notturno incontinenza fecale è verificato meno frequentemente nel gruppo pinzati, ma non in modo significativo. Il numero di ceppi per 24 ore è sceso da valori preoperatori in entrambi i gruppi. Dopo IPAA, la qualità della vita è migliorata rapidamente in entrambi i gruppi. CONCLUSIONI: Stapled IPAA, che conserva la mucosa della zona di transizione anale, non conferisce alcun apparente vantaggio iniziale in termini di frequenza di evacuazione ridotta o meno episodi di incontinenza fecale rispetto al handsewn IPAA, che accise la mucosa. Elevate pressioni di riposo nel gruppo spillati accoppiato con una tendenza verso meno incontinenza notturna, tuttavia, possono far presagire una migliore funzione nel gruppo pinzato nel tempo. Entrambe le operazioni sono sicuri e si traducono in un miglioramento rapido e profondo della qualità della vita.