Investigation and management of non-immune fetal hydrops.

OBIETTIVO: Per descrivere la ricerca e la gestione corrente di idrope fetale non immune, con un focus su eziologie trattabili o ricorrenti. RISULTATI: per fornire una migliore consulenza e gestione nei casi di idrope non immune prenatale diagnosticati. PROVA: Pubblicato letteratura è stato recuperato attraverso la ricerca di PubMed e MEDLINE, CINAHL, e The Cochrane Library nel 2011 utilizzando parole chiave (non immune idrope fetale, idrope fetale, terapia fetale, metabolismo fetale). I risultati sono stati limitati a revisioni sistematiche, studi randomizzati controllati / studi clinici controllati, studi osservazionali e casi significativi rapporti. Altre pubblicazioni sono state identificate dalle bibliografie di questi articoli. Non c'erano data o di lingua restrizioni. Ricerche sono state aggiornate con regolarità e incorporate nelle linee guida per maggio 2012. Grigio (inedito) della letteratura è stato identificato attraverso la ricerca i siti web di valutazione delle tecnologie sanitarie e le agenzie legate alla tecnologia sanitaria, migliori pratiche collezioni linee guida cliniche, i registri degli studi clinici, e società nazionali ed internazionali di specialità mediche. BENEFICI, Harms, E SPESE: Queste linee guida educare i lettori circa le cause di idrope fetale non immune e la sua consulenza e gestione prenatale. Inoltre fornisce un approccio standardizzato per idrope fetale non immune, sottolineando la ricerca di condizioni prenatale curabili e eziologie genetiche ricorrenti. VALORI: La qualità delle prove in questo documento è stato valutato secondo i criteri indicati nella relazione della task force canadese Preventive Health Care (Tabella 1). RACCOMANDAZIONI: 1. Tutti i pazienti con idrope fetale devono essere inviati immediatamente ad un centro di cura terziario per la valutazione. Alcune condizioni suscettibili di trattamento prenatale rappresentano una emergenza terapeutica dopo 18 settimane. (II-2A) 2. Analisi cromosomica fetale e test molecolari microarray genetici dovrebbero essere offerti, se disponibili in tutti i casi di idrope fetale non immune. (II-2A) 3. Studi di imaging dovrebbero includere completo ecografia ostetrica (compresi arterioso e venoso Doppler fetale) ed ecocardiografia fetale. (II-2A) 4. Indagine per le infezioni materno fetali, e alfa-talassemia in donne a rischio a causa della loro etnia, dovrebbe essere eseguita in tutti i casi di idrope fetale inspiegabili. (II-2A) 5. Per valutare il rischio di anemia fetale, Doppler misura della velocità sistolica dell'arteria cerebrale media di picco dovrebbe essere eseguita in tutti i feti idropiche dopo 16 settimane di gestazione. In caso di sospetto di anemia fetale, feto prelievo di sangue e la trasfusione intrauterina dovrebbero essere offerti rapidamente. (II-2A) 6. Tutti i casi di idrope fetale inspiegabili devono essere indirizzati ad un servizio dove disponibile genetica medica. Dettagliata valutazione post-natale da un genetista medico dovrebbe essere eseguita su tutti i casi di neonati con inspiegabili idrope non immune. (II-2A) 7. L'autopsia dovrebbe essere raccomandato in tutti i casi di cessazione morte o la gravidanza fetale o neonatale. Cellule del liquido e / o fetali (II-2A) amniotico devono essere conservati per i test genetici futuro. (II-2B).