Comparative effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia and gout.

OBIETTIVO: Losartan ha mostrato di aumentare l'escrezione urinaria di acido urico e quindi di abbassare i livelli sierici di acido urico. Gli scopi del presente studio sono stati: (1) per valutare gli effetti del losartan sui livelli sierici di acido urico nei pazienti ipertesi con iperuricemia e gotta, (2) per confrontare gli effetti di losartan con quelli di irbesartan, un altro antagonista dei recettori dell'angiotensina II e ( 3) di valutare se il losartan 50 mg bid ha un impatto maggiore sui livelli sierici di acido urico di losartan 50 mg una volta al giorno. METODI: Tredici pazienti ipertesi con iperuricemia e gotta completato questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, cross-over di studio. farmaci per abbassare l'acido urico sono stati fermati tre settimane prima dell'inizio dello studio. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere Losartan 50 mg o 150 mg irbesartan una volta al giorno per 4 settimane. Durante questa fase, un placebo è stato somministrato alla sera. Dopo 4 settimane, la dose è stata aumentata a 50 mg bid losartan o irbesartan 150 mg bid per un ulteriore periodo di 4 settimane. Successivamente, i pazienti sono passati alla modalità di trattamento alternativo. Enalapril (20 mg od), è stato dato durante il periodo di run-in e tra le due fasi di trattamento. Siero e urinaria di acido urico sono stati misurati all'inizio e alla fine di ogni fase di trattamento. RISULTATI: I nostri risultati mostrano che losartan 50 mg una volta al giorno è diminuito i livelli sierici di acido urico da 538 + / - 26-491 + / - 20 micromol / l (P <0,01). Irbesartan non ha avuto effetto sui livelli sierici di acido urico. Aumentare la dose di losartan da 50 mg od a 50 mg due volte al giorno, non diminuire ulteriormente livelli sierici di acido urico. Questo può in parte essere dovuto ad una bassa "compliance" per la dose serale misurata con un dispositivo elettronico. In effetti, qualunque sia il farmaco prescritto, il rispetto della dose media sera è sempre stata nettamente inferiore a quello della dose del mattino. L'effetto di losartan uricosurici sembra diminuire con il tempo in cui un nuovo stato stazionario di acido urico nel siero inferiori viene raggiunto. CONCLUSIONI: A differenza di irbesartan, losartan è stato uricosurici e diminuzione dei livelli sierici di acido urico. Losartan 50 mg bid non ha prodotto una riduzione maggiore dei livelli sierici di acido urico di losartan una volta al giorno. Losartan può essere un utile strumento terapeutico per controllare la pressione sanguigna e ridurre i livelli sierici di acido urico nei pazienti ipertesi con iperuricemia e gotta.