Quality of life and cost-effectiveness of levonorgestrel-releasing intrauterine system versus hysterectomy for treatment of menorrhagia: a randomised trial

BACKGROUND: pesante perdita di sangue mestruale è un motivo comune per le donne a cercare assistenza medica. Il levonorgestrel sistema intrauterino a rilascio (IUS) è ​​un efficace trattamento medico per menorragia. Riportiamo un confronto randomizzato di questo approccio con isterectomia in termini di qualità della vita delle donne con menorragia ed economicità. METODI: di 598 donne di cui con menorragia a cinque ospedali universitari in Finlandia, 236 sono risultati idonei e ha accettato di prendere parte. Essi sono stati assegnati in modo casuale al trattamento con IUS a rilascio di levonorgestrel (n = 119) o isterectomia (n = 117). La quantità di perdita di sangue mestruale era obiettivamente misurata. L'end point primario era correlata alla salute la qualità della vita a 12 mesi di follow-up. Le analisi sono state intention-to-treat. RISULTATI: Nel gruppo assegnato il IUS a rilascio di levonorgestrel, 24 (20%) delle donne aveva avuto isterectomia e 81 (68%) ha continuato a utilizzare il sistema a 12 mesi. Delle donne assegnate al gruppo isterectomia, 107 oggetto dell'operazione. Salute La qualità di vita è migliorata in modo significativo in entrambi i gruppi IUS e isterectomia (cambio 0.10 [95% CI 0,06-0,14] in entrambi i gruppi), come hanno fatto altri indici di benessere psicologico. Non ci sono state differenze significative tra i gruppi di trattamento, tranne che le donne con isterectomia sofferto meno dolore. I costi complessivi sono stati circa tre volte superiore per il gruppo isterectomia che per il gruppo IUS. INTERPRETAZIONE: Il significativo miglioramento della salute-qualità di vita mette in evidenza l'importanza di trattare menorragia. Durante il primo anno il rilascio di levonorgestrel IUS è una conveniente alternativa all'isterectomia nel trattamento di questo disturbo.