Antibiotici per il freddo e la rinite acuta purulenta comune.

CONTEXTE: On a longtemps cru que les antibiotiques ne jouaient aucun rôle dans le traitement du rhume banal, et pourtant ils sont prescrits au motif qu'ils pourraient prévenir les infections bactériennes secondaires. OBJECTIFS: Déterminer : 1. l'efficacité des antibiotiques par rapport à un placebo ; 2. si les antibiotiques exercent une influence sur la rhinite purulente aiguë ; et 3. les résultats indésirables des antibiotiques dans cette affection. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Pour cette mise à jour 2009, nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2009, numéro 3), qui contient le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, ainsi que dans MEDLINE (1966 à juillet 2009) et EMBASE (1980 à août 2009). CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant tout traitement antibiotique à un placebo chez les patients présentant les symptômes d'infections aiguës des voies respiratoires supérieures pendant moins de sept jours, ou une rhinite purulente aiguë d'une durée de moins de 10 jours. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Les deux auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Les participants sous antibiotiques ne montraient aucune amélioration en termes d'absence de guérison ou de persistance des symptômes par rapport à ceux recevant le placebo (risque relatif (RR) 0,95, intervalle de confiance (IC) à 95 % entre 0,59 et 1,51, (effets aléatoires)), selon une analyse groupée de six essais portant sur un total de 1047 participants. Le RR des effets indésirables dans le groupe d'antibiotiques était de 1,8, IC à 95 % entre 1,01 et 3,21, (effets aléatoires). Les participants adultes présentaient un risque d'effets indésirables significativement plus élevé avec les antibiotiques par rapport au placebo (RR 2,62, IC à 95 % entre 1,32 et 5,18) (effets aléatoires) ; le risque n'était pas accru chez les enfants (RR 0,91, IC à 95 % entre 0,51 et 1,63). Le RR combiné pour la rhinite purulente aiguë persistante avec les antibiotiques par rapport au placebo était de 0,63 (IC à 95 % entre 0,38 et 1,07) (effets aléatoires), d'après cinq études comprenant 772 participants. Une augmentation des effets indésirables était observée dans les études portant sur un antibiotique pour le traitement de la rhinite purulente aiguë (RR 1,46, IC à 95 % IC entre 1,10 et 1,94). CONCLUSIONS DES AUTEURS: L'insuffisance de preuves de bénéfices ne permet pas de justifier l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des infections des voies respiratoires supérieures chez l'enfant ou l'adulte. Les antibiotiques provoquent des effets indésirables importants chez les adultes souffrant d'un rhume banal, et à tout âge chez les patients atteints d'une rhinite purulente aiguë Les preuves relatives à la rhinite purulente aiguë et à la rhinite claire aiguë n'indiquent aucun bénéfice des antibiotiques pour ces affections et leur utilisation systématique n'est pas recommandée.