Intermittent pneumatic compression versus coumadin. Prevention of deep vein thrombosis in lower-extremity total joint arthroplasty.

Un centinaio di quarantanove pazienti consecutivi che richiederebbe una riduzione artroplastica totale estremità congiunta sono stati randomizzati a Coumadin (52 pazienti) o compressione pneumatica intermittente (48 pazienti) per la profilassi della trombosi venosa profonda (TVP). Quarantanove pazienti sono stati esclusi. Quando è completamente ambulatoriale, la presenza o assenza di TVP è stata diagnosticata mediante flebografia ascendente (90% dei pazienti), venografia nucleare, dopplers venoso o pletismografia impedenza. I due gruppi erano simili per età media (64 anni), l'indicazione per la protesi (dolore a causa di artrite nel 90%), sesso (98% maschi), e il numero medio dei fattori di rischio (2,4). Venticinque per cento dei pazienti trattati con coumadin e il 25% dei pazienti trattati con compressione pneumatica intermittente (IPC) sviluppato TVP. IPC è risultato più efficace coumadin seguenti principali interventi di artroprotesi totale d'anca (PTA) (16% versus 24% di incidenza di TVP); coumadin è stato più efficace IPC seguenti principali interventi di artroprotesi totale di ginocchio (TKAs) (19% versus 32% l'incidenza di TVP). TVP sviluppata nel 36% dei pazienti dopo revisione di protesi. Settantacinque per cento di tutti trombi erano prossimale. Sia IPC e coumadin sono risultati essere sicuro, non c'era aumento di sanguinamento perioperatorio nel gruppo Coumadin. Di tre morti postoperatorio, uno è stato forse a causa di embolia polmonare (EP).