Intolerance of cow's milk and chronic constipation in children.

BACKGROUND: diarrea cronica è il sintomo più comune di intolleranza gastrointestinale del latte di mucca tra i bambini. Sulla base di uno studio preliminare aperto, abbiamo ipotizzato che l'intolleranza del latte di mucca può anche causare gravi lesioni perianali con dolore alla defecazione e la conseguente stipsi nei bambini piccoli. METODI: Abbiamo condotto un doppio-cieco, crossover e confrontando il latte vaccino con latte di soia in 65 bambini (di età compresa tra 11 a 72 mesi) con costipazione cronica (definita come aventi un movimento di viscere ogni 3 a 15 giorni). Tutto era stato fatto riferimento ad una clinica pediatrica di gastroenterologia ed erano stati precedentemente trattati senza successo con i lassativi, 49 avevano ragade anale e perianale eritema o edema. Dopo 15 giorni di osservazione, i pazienti hanno ricevuto il latte di mucca o latte di soia per due settimane. Dopo un periodo di una settimana di washout, i pasti sono stati invertiti. Una risposta è stata definita come otto o più movimenti intestinali durante un periodo di trattamento. RISULTATI: Quarantaquattro dei 65 bambini (68 per cento) hanno avuto una risposta durante il trattamento con latte di soia. Ragadi anali e il dolore con la defecazione risolto. Nessuno dei bambini che avevano ricevuto il latte vaccino ha avuto una risposta. In tutti i 44 bambini con una risposta, la risposta è stata confermata con un doppio-cieco sfida con latte di mucca. I bambini con una risposta ha avuto una maggiore frequenza di coesistenti rinite, dermatite, o broncospasmo rispetto a quelli con nessuna risposta (11 su 44 bambini contro 1 su 21, P = 0,05), erano anche più probabilità di avere ragadi anali ed eritema o edema alla linea base (40 di 44 contro 9 su 21, P <0,001), la prova di infiammazione della mucosa rettale alla biopsia (26 su 44 contro 5 su 21, P = 0,008), e segni di ipersensibilità, come specifica anticorpi IgE verso antigeni del latte vaccino (31 su 44 contro 4 su 21, P <0,001). CONCLUSIONI: Nei bambini piccoli, la costipazione cronica può essere una manifestazione di intolleranza del latte di mucca.