Meta-analysis of prophylactic treatments against Pneumocystis carinii pneumonia and toxoplasma encephalitis in HIV-infected patients.

In una meta-analisi, abbiamo esaminato l'efficacia di pentamidina aerosol, trimetoprim-sulfametossazolo, dapsone o dapsone e / pirimetamina per la prevenzione della polmonite da Pneumocystis carinii e l'encefalite da toxoplasma in pazienti con infezione da HIV. Dei 22 studi, 13 rispetto trimetoprim-sulfametossazolo con pentamidina aerosol, nove dapsone rispetto da solo o in combinazione con pirimetamina con pentamidina aerosol, e otto rispetto trimetoprim-sulfametossazolo con dapsone / pirimetamina. In totale, 1484 pazienti sono stati trattati con trimetoprim-sulfametossazolo, 1548 pazienti con dapsone / pirimetamina e dapsone, e 1800 pazienti con pentamidina aerosol. Per pentamidina dapsone / pirimetamina contro aerosol, il rapporto rischio di polmonite P. carinii è stato di 0,90 (95% intervallo di confidenza [IC], 0,71-1,15), e per l'encefalite da toxoplasma è stato 0,72 (95% CI, 0,54-0,97). Per pentamidina trimetoprim-sulfametossazolo contro aerosol, il rapporto rischio di polmonite da P. carinii è stato 0,59 (95% CI, 0,45-0,76), e per l'encefalite da toxoplasma è stato 0,78 (95% CI, 0,55-1,11). Per trimetoprim-sulfametossazolo contro dapsone / pirimetamina, il rapporto rischio di polmonite da P. carinii è stato di 0,49 (95% CI, 0,26-0,92), e per l'encefalite da toxoplasma è stato 1.17 (95% CI, 0,68-2,04). Anche se le evidenze attuali non permettono una raccomandazione definitiva, la somministrazione di trimetoprim-sulfametossazolo per la profilassi della polmonite P. carinii e della toxoplasmosi in pazienti con infezione da HIV è in linea con i dati disponibili.