The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review.

BACKGROUND: Il punteggio Alvarado può essere utilizzato per stratificare i pazienti con sintomi di sospetta appendicite; la validità del punteggio in alcuni gruppi di pazienti e in diversi punti di divisione non è ancora chiaro. Lo scopo di questo studio era di valutare la discriminazione (accuratezza diagnostica) e le prestazioni di calibrazione del punteggio Alvarado. METODI: una ricerca sistematica di studi di validazione in Medline, Embase, osare e Cochrane Library è stato eseguito fino ad aprile 2011. Abbiamo valutato l'accuratezza diagnostica del punteggio ai due punti di cut-off: punteggio di 5 (da 1 a 4 contro 5 a 10) e il punteggio di 7 (da 1 a 6 contro 7 a 10). La calibrazione è stato analizzato across bassa (da 1 a 4), intermedio (5 a 6) e alto (da 7 a 10) strati rischio. L'analisi si è concentrata su tre sottogruppi: uomini, donne e bambini. RISULTATI: Quarantadue studi sono stati inclusi nella revisione. In termini di accuratezza diagnostica, il cut-punto 5 è stato bravo a 'escludere' ammissione di appendicite (sensibilità 99% globale, 96% uomini, 99% donna, il 99% bambini). Al cut-punto 7, consigliata per 'pregiudiziale' appendicite e la progressione di un intervento chirurgico, il punteggio eseguito male in ogni sottogruppo (specificità totale 81%, uomini 57%, donna di 73%, bambini 76%). Il punteggio Alvarado è ben calibrata negli uomini in tutti gli strati di rischio (basso RR 1.06, 95% CI 0,87-1,28; intermedia 1.09, 0,86-1,37 e alta 1,02, 0,97-1,08). Il punteggio over-predice la probabilità di appendicite nei bambini nei gruppi a rischio intermedio e alto, e nelle donne in tutti gli strati del rischio. CONCLUSIONI: Il punteggio Alvarado è una 'regola out' diagnostico utile segnare in un punto di taglio di 5 per tutti i gruppi di pazienti. Il punteggio è ben calibrato in uomini, incoerente nei bambini e over-predice la probabilità di appendicite in donne in tutti gli strati di rischio.