Prenatal micronutrient supplementation and intellectual and motor function in early school-aged children in Nepal.

CONTESTO: ferro e zinco sono importanti per lo sviluppo delle competenze, sia intellettuali e motorie. Pochi studi hanno esaminato se la supplementazione di ferro e zinco durante la gestazione, un periodo critico dello sviluppo del sistema nervoso centrale, colpisce in seguito funzionamento dei bambini. OBIETTIVO: esaminare funzionamento intellettuale e motoria dei bambini le cui madri hanno ricevuto supplementazione di micronutrienti durante la gravidanza. Progettazione, realizzazione, E PARTECIPANTI: coorte follow-up di 676 bambini dai 7 ai 9 anni nel giugno 2007-aprile 2009 che era nato per le donne in 4 dei 5 gruppi di una, in doppio cieco, randomizzato e controllato su base comunitaria di prenatale integrazione di micronutrienti tra il 1999 e il 2001 in Nepal rurale. Figli di studio sono stati anche nel gruppo placebo di una successiva ferro prescolare e prova supplementazione di zinco. INTERVENTI: Le donne i cui figli sono stati seguiti erano stati assegnati in modo casuale a ricevere quotidianamente ferro / acido folico, ferro / acido / zinco folico, o più micronutrienti che contengono queste più 11 altri micronutrienti, tutte con vitamina A, contro un gruppo di controllo di vitamina A da solo dai primi mesi di gravidanza a 3 mesi dopo il parto. Questi bambini non hanno ricevuto ulteriore supplementazione di micronutrienti diverso vitamina biennale Una supplementazione. Principali misure di esito funzionamento intellettivo dei bambini, valutata utilizzando il test intelligenza non verbale universale (unità), i test di funzione esecutiva, tra cui go / no-go, il test di Stroop, e span indietro cifre, e la funzione motoria, valutati utilizzando la batteria Assessment Movimento per Bambini (MABC) e test di digitazione. RISULTATI: La differenza tra i risultati è stato significativo (Bonferroni-adjusted P <.001) per il ferro / folico controllo vs acido, ma non per gli altri gruppi di supplemento. Il T-score medio unitario nel gruppo acido ferro / folico è così 51,7 (SD, 8,5) e nel gruppo di controllo era 48,2 (SD, 10.2), con una differenza media aggiustata di 2,38 (intervallo di confidenza 95% [CI], 0.06- 4.70, p = .04). Le differenze non erano significative tra il gruppo di controllo e sia il ferro / acido / zinco folico (0.73, 95% CI, -0.95 a 2.42) o multipli di micronutrienti (1.00, 95% CI, da -0,55 a 2,56) gruppi. Nei test di funzione esecutiva, i punteggi sono stati migliori nel gruppo acido ferro / folico rispetto al gruppo di controllo per il test di Stroop (corretto differenza media, in proporzione che non è riuscito, -0.14, 95% CI, -0.23 a -0.04) e indietro cifre span (differenza media aggiustata, 0.36, 95% CI, 0,01-0,71), ma non per il go / no-go test. Il punteggio MABC era inferiore (migliore) nel gruppo acido ferro / folico rispetto al gruppo di controllo, ma non dopo aggiustamento per i fattori confondenti (differenza media -1.47, 95% CI, da -3,06 a 0,12, p = .07). Finger-tapping punteggi dei test erano più alti (differenza media 2,05, 95% CI, 0,87-3,24, p = 0,001) nel gruppo acido ferro / folico. CONCLUSIONE: Aspetti del funzionamento intellettuale tra cui la memoria di lavoro, controllo inibitorio, e il funzionamento di motore fine tra i figli sono stati associati positivamente con il ferro prenatale / supplementazione di acido folico in una zona dove la carenza di ferro è prevalente. PROVA DI ISCRIZIONE: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00115271.