A retrospective seven-year analysis of the use of B cell depletion therapy in systemic lupus erythematosus at University College London Hospital: the first fifty patients.

OBIETTIVO: Per descrivere l'esito clinico a 6 mesi e il profilo di sicurezza a lungo termine di B therapy deplezione delle cellule (BCDT) in 50 pazienti con attiva lupus eritematoso sistemico (LES), che erano non risponde o scarsamente responsiva a terapia immunosoppressiva convenzionale. METODI: Tutti tranne 4 su 50 pazienti con SLE attiva ricevuto 1 g di rituximab, 750 mg di ciclofosfamide, e 100-250 mg di metilprednisolone, somministrate in 2 occasioni distanza di 2 settimane, per raggiungere B deplezione delle cellule. Risultato clinico è stato valutato utilizzando il britannico isole Lupus Group Assessment (BILAG) indice di attività e le misure sierologici serie di attività della malattia. La remissione è stata definita come un cambiamento da un BILAG A o B a punteggio un punteggio C o D in ogni sistema d'organo. La remissione parziale è stato un cambiamento da un BILAG A o B a punteggio un C o D punteggio in almeno 1 sistema, ma con la persistenza di 1 punteggio di A o B in un altro sistema. Nessun miglioramento è stato definito come un BILAG A o B punteggio che è rimasto invariato dopo il trattamento. RISULTATI: Dei 45 pazienti disponibili per followup a 6 mesi, 19 pazienti (42%) hanno raggiunto la remissione, e 21 pazienti (47%) hanno raggiunto una remissione parziale dopo 1 ciclo di BCDT (in media 39,6 mesi followup). BCDT provocato una diminuzione mediana punteggi BILAG globali da 12 a 5 (P <0.0001) e mediano DNA titoli anti-doppio filamento anticorpi 106-42 UI / ml (p <0,0001), e un aumento del livello C3 mediana 0,81-0,95 mg / litro (P <0.02) a 6 mesi. Sono stati osservati cinque gravi eventi avversi. CONCLUSIONE: BCDT è un trattamento efficace per i pazienti con SLE attiva la cui malattia non ha risposto alla terapia immunosoppressiva standard. Anche se il profilo di sicurezza di BCDT è favorevole, è necessario un controllo continuo.