Staples compared with subcuticular suture for skin closure after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis.

OBIETTIVO: Per valutare se punti sutura intradermica o la chiusura è associata ad un più alto rischio di complicazioni della ferita quando viene utilizzato per incisioni cutanee transverse dopo il parto cesareo. FONTI DI DATI: una revisione sistematica ed una meta-analisi sono state effettuate attraverso la ricerca di database elettronici (MEDLINE, Cochrane, e registri di prova). Metodi di selezione STUDIO: Abbiamo cercato banche dati elettroniche, dal 1966 al settembre 2010 per studi controllati randomizzati (RCT) e studi di coorte prospettici confronto punti di sutura intradermica dopo il parto cesareo. L'endpoint primario era verificarsi di una complicanza ferita (infezione o separazione). Gli outcome secondari erano componenti l'outcome composito, tempo di funzionamento, il dolore postoperatorio, cosmesi e soddisfazione del paziente. L'eterogeneità è stata valutata utilizzando il test χ per la eterogeneità e devo sottoporre a test. Pool odds ratio (OR) sono stati calcolati utilizzando un modello di effetti fissi. Abbiamo valutato bias di pubblicazione utilizzando trame imbuto e test Egger. RISULTATI: Sei studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione: cinque RCT e di uno studio prospettico di coorte. Chiusura pinzatura (n = 803) è risultato associato ad un rischio due volte maggiore di infezione della ferita o di separazione rispetto con chiusura sutura intradermica (n = 684) (13,4% versus 6,6%, pooled OR 2,06, intervallo di confidenza al 95% [CI] 1,43-2,98 ). Il numero necessario per danno associato con chiusura a fiocco di 16 anni. L'aumento del rischio persistenti quando analisi è stata limitata ai RCTs (OR 2,43, IC 95% 1,47-4,02). Non c'è stata evidenza di una significativa eterogeneità statistica tra gli studi (χ = 0.74, P = 0,327, I = 13,7%) o la pubblicazione bias (Egger test, t = -0,86, P = 0,439). Chiusura Staple è stato associato ad una minore durata dell'intervento, mentre le due tecniche sono apparse equivalenti globale riguardo al dolore, alla cosmesi, e soddisfazione del paziente. CONCLUSIONE: chiusura Staple è più veloce da eseguire, ma associata ad un più alto rischio di complicazioni della ferita.