Anastomotic leaks after intestinal anastomosis: it's later than you think.

SCOPO: perdite anastomotiche sono tra le complicanze più temute dopo chirurgia colorettale. Tuttavia, i problemi con le definizioni e la natura retrospettiva di analisi precedenti sono stati importanti limitazioni. Abbiamo cercato di utilizzare un database prospettico per definire la reale incidenza e la presentazione delle perdite anastomotica dopo anastomosi. METODI: Un database prospettico di due chirurghi colorettali è stato esaminato nel corso di un periodo di 10 anni (1995-2004). È stato osservato L'incidenza di perdita da sito chirurgico, i tempi della diagnosi, metodo di rilevazione e il trattamento. Complicazioni sono stati inseriti prospetticamente da un professionista infermiere direttamente coinvolti nella cura del paziente. Sono stati utilizzati criteri standardizzati per la diagnosi. Un modello di regressione logistica è stata utilizzata per discriminare variazione statistica. Un totale di 1.223 pazienti sono stati sottoposti a resezione e anastomosi durante il periodo di studio. Età media era di 59,1 anni. Perdite si sono verificati in 33 pazienti (2,7%). La diagnosi è stata fatta una media di 12,7 giorni dopo l'intervento, tra cui quattro oltre i 30 giorni (12,1%). Non c'era alcuna differenza nel tasso di perdita dal chirurgo (3,6% vs 2,2%; P = 0,08). Il tasso di perdita è stata simile per sito chirurgico ad eccezione di un marcato aumento della portata di fuga con anastomosi ileo-rettale (P = 0.001). Dodici le perdite sono stati diagnosticati clinicamente contro 21 radiograficamente. Contrasto clistere identificato correttamente solo 4 di 10 perdite, mentre CT correttamente identificato 17 del 19. Un totale di 14 su 33 (42%) pazienti avevano la loro perdita diagnosticata solo dopo riammissione. Quindici pazienti tenuti diversione fecale, mentre 18 potrebbero essere gestiti non chirurgico. In conclusione, le perdite anastomotiche sono spesso diagnosticati tardi nel periodo postoperatorio, e spesso dopo la dimissione ospedaliera iniziale, sottolineando l'importanza di immissione dei dati prospettici e adeguato follow-up. TC è la modalità diagnostica preferito quando è richiesta l'imaging. Più della metà delle perdite può essere gestito senza diversione fecale.