Perioperative corticosteroids for preventing complications following facial plastic surgery

BACKGROUND: precoce recupero è un fattore importante per le persone sottoposte a chirurgia plastica facciale. Tuttavia, i processi infiammatori normali che sono una conseguenza della chirurgia comunemente causare edema (gonfiore) ed ecchimosi (lividi), che sono indesiderabili complicazioni. Edema grave e ritardo ecchimosi recupero completo, e può rendere i pazienti insoddisfatti procedure. Corticosteroidi perioperatorie sono stati utilizzati in chirurgia plastica facciale allo scopo di prevenire l'edema ed ecchimosi. OBIETTIVI: Per determinare gli effetti, tra cui la sicurezza, della somministrazione perioperatoria di corticosteroidi per prevenire le complicanze a seguito di chirurgia plastica facciale in adulti. METODI DI RICERCA: Nel mese di gennaio 2014, abbiamo cercato i seguenti database elettronici: le ferite Cochrane Group Specialised Register; la Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Altro non-indicizzate Citazioni); Ovidio Embase; EBSCO CINAHL; e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Non ci sono state restrizioni sulla base della data o lingua di pubblicazione. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi studi randomizzati che hanno confrontato la somministrazione di corticosteroidi sistemici perioperatorie con un altro intervento, senza alcun intervento o placebo in chirurgia plastica facciale. RACCOLTA DATI E ANALISI: proiettati Due revisori indipendenti le prove per l'inclusione nella revisione, la qualità degli studi e valutato i dati estratti. PRINCIPALI RISULTATI: Sono stati inclusi 10 studi, per un totale di 422 partecipanti, che ha affrontato due dei risultati di interesse a questa recensione: gonfiore (edema) e lividi (ecchimosi). Nove studi su rinoplastica usato una varietà di tipi differenti, e dosi, di corticosteroidi. Nel complesso, i risultati degli studi inclusi hanno dimostrato che non vi sono prove che la somministrazione perioperatoria di corticosteroidi riduce la formazione di edema nei primi due giorni postoperatori. La meta-analisi è stato possibile solo per due studi, per un totale di 60 partecipanti, e ha mostrato che una singola dose di 10 mg perioperatorio desametasone diminuisce la formazione di edema nei primi due giorni dopo l'intervento (SMD = -1.16, 95% CI: -1,71 a -0,61, le prove di bassa qualità). L'evidenza di ecchimosi era meno coerente in tutti gli studi, con risultati contraddittori, ma nel complesso si è qualche evidenza che i corticosteroidi somministrati nel periodo perioperatorio diminuiti formazione ecchimosi nei primi due giorni dopo l'intervento (SMD = -1,06, 95% CI: -1,47 a - 0,65, due studi, 60 partecipanti, prove di bassa qualità). La differenza non è stata mantenuta dopo questo periodo iniziale. Uno studio, con 40 partecipanti, ha mostrato che alte dosi di metilprednisolone (oltre 250 mg) sono diminuite sia ecchimosi ed edema tra il primo e il settimo giorno postoperatorio. L'unico studio che ha esaminato la chirurgia lifting identificato alcun effetto positivo sul edema con la somministrazione preoperatoria di corticosteroidi. Cinque studi non hanno riportato sugli effetti dannosi (negativi); quattro studi hanno riferito che non ci sono stati effetti negativi; e uno studio riportato effetti avversi nei due partecipanti trattati con corticosteroidi e in quattro partecipanti trattati con placebo. Nessuno degli studi ha riportato il tempo di recupero, la soddisfazione del paziente o la qualità della vita. Gli studi inclusi erano tutti a un rischio poco chiara di bias di selezione e a basso rischio di bias per altri domini. Conclusioni degli autori: Ci sono prove limitate per rinoplastica che una singola dose di corticosteroidi riduce perioperatorio formazione di edema e le ecchimosi nei primi due giorni postoperatori, ma la differenza non viene mantenuta dopo questo periodo. Vi è anche evidenza limitata che alte dosi di corticosteroidi diminuiscono sia ecchimosi ed edema tra il primo e il settimo giorno postoperatorio. Il significato clinico di questa diminuzione non è nota e non ci sono prove a disposizione per quanto riguarda la sicurezza di questo intervento. Ulteriori studi sono necessari, perché al momento le evidenze disponibili non supportano l'uso di corticosteroidi per la prevenzione delle complicanze da chirurgia plastica facciale.