Efficacy of pregabalin and gabapentin for neuropathic pain in spinal-cord injury: an evidence-based evaluation of the literature.

BACKGROUND: lesioni al midollo spinale (SCI) è una delle principali cause di dolore neuropatico (NP). Trattamenti farmaceutici attuali per NP nei pazienti SCI non sono efficaci. Due opzioni promettenti sono gabapentin (GP) e pregabalin (PB). Il loro meccanismo d'azione predominante si crede di essere l'inibizione delle correnti di calcio, che porta a sua volta a ridurre il rilascio dei neurotrasmettitori e attenuazione dell'eccitabilità postsynaptic. Questo potrebbe spiegare gran parte della loro efficacia nel trattamento di entrambi i disturbi convulsivi e sindromi dolorose. Tuttavia, le prove per la loro efficacia nell'attenuare NP di SCI è ancora controversa. OBIETTIVO: Per integrare in modo efficiente le informazioni valide e di fornire una base per il processo decisionale razionale, attraverso la determinazione e l'efficacia PB GP nel trattamento NP in SCI. METODI: La letteratura è stata sistematicamente valutata. Medline, Embase, CINAHL e Cochrane Database sono stati cercati utilizzando termini di ricerca 'gabapentin', 'pregabalin', 'neurontin', 'lyrica', 'dolore neuropatico' e 'lesioni del midollo spinale'. Gli studi sono stati valutati in modo indipendente da due autori. RISULTATI: Cinque studi erano eleggibili per l'inclusione. Due di loro hanno studiato PB e tre GP. Sia GP e PB sembrano essere efficace per NP a SCI. Una chiara confronto tra i due farmaci non può essere eseguita. I dati di letteratura indicano che PB è più efficace di GP in molte variabili importanti per NP in SCI, anche se l'uso PB è seguito da più effetti collaterali rispetto GP. PB ridotto visiva Score analogica (VAS) in entrambi gli studi (p <0.001 e P = 0,016). D'altra parte, per GP una dose massima di 3.600 mg / giorno ridotto punteggio VAS (P = 0,000), mentre una dose massima di 1200 mg / die non l'ha fatto. CONCLUSIONE: Vi è una mancanza di studi di confronto tra GP e PB nel trattamento NP in SCI. Questa revisione sistematica indica la possibile efficacia di PB e GP in NP di SCI. Raccomandazioni per la ricerca futura a informare la pratica clinica dovrebbero includere studi sull'efficacia dei costi e analisi dose-risposta al fine di determinare lo schema impiegato e la durata del trattamento.