Fascia closure after midline laparotomy: results of a randomized trial.

Quattro tecniche per chiudere la fascia dopo laparotomia mediana sono stati confrontati in uno studio multicentrico randomizzato prospettico. Le quattro tecniche erano: chiusura interrotto con polyglactin; Chiusura continuo con polyglactin; Chiusura continuo con polidiossanone-s, e la chiusura continuo con nylon. I primi risultati postoperatori in 1491 pazienti hanno rivelato un'incidenza di infezione della ferita del 8,6 per cento e di deiscenza della ferita del 2,3 per cento, con differenze statisticamente significative tra i quattro tecniche. Abbiamo rivisto 1.156 pazienti dopo 1 anno. Dolore delle ferite era presente in 9,7 per cento dei pazienti, statisticamente significativamente più nel gruppo chiuso con nylon (16,7 per cento). Seni sutura sviluppati in 3.5 per cento dei pazienti, statisticamente significativamente più frequente nel gruppo di nylon (7,7 per cento). Il numero totale di laparoceli rilevato 1 anno dopo l'intervento è stata elevata (15,2 per cento) (interrotto polyglactin 16,9 per cento, polyglactin continuo 20,6 per cento, polidiossanone continuo 13,2 per cento e il nylon continuo 10,3 per cento). La differenza tra nylon e polyglactin continuo è statisticamente significativa. I risultati di questo studio indicano che, sebbene in nylon ha la più bassa incidenza di laparocele anche è associato con più dolore ferita e sutura seni.