Azithromycin for acute lower respiratory tract infections.

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Categoria Systematic review
GiornaleCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2004
BACKGROUND: Lo spettro delle basse vie respiratorie acute gamme infezione del tratto di bronchite acuta e le esacerbazioni acute di bronchite cronica alla polmonite. Ogni anno circa cinque milioni di persone muoiono di infezioni delle vie respiratorie acute. Tra questi, la polmonite rappresenta la causa più frequente di mortalità, l'ospedalizzazione e la consultazione medica. Azitromicina è un nuovo antibiotico macrolide, strutturalmente modificato da eritromicina ed è noto per la sua attività contro alcuni organismi gram-negativi associati alle infezioni delle vie respiratorie, in particolare Haemophilus influenzae (H. influenzae). OBIETTIVI: Per confrontare l'efficacia di azitromicina per amoxicillina o amoxicillina / acido clavulanico (amoxyclav) nel trattamento delle LRTI, in termini di fallimento clinico, l'incidenza di eventi avversi e di eradicazione microbica. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Il problema Cochrane Biblioteca 4, 2003), MEDLINE (da gennaio 1966 al Week 3 gennaio 2004), e EMBASE (gennaio 1988 al 2003). CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati e quasi-randomizzati e controllati, che rispetto ad azitromicina amoxicillina o amoxicillina / acido clavulanico nei pazienti con evidenza clinica di LRTI acuta: bronchite acuta, polmonite, e riacutizzazione di bronchite cronica sono stati studiati. RACCOLTA DATI E ANALISI: I criteri per valutare la qualità degli studi erano generazione di sequenze di assegnazione, occultamento di allocazione trattamento, accecante, e completezza del processo. Tutti i tipi di infezioni acute delle basse vie respiratorie sono stati inizialmente riuniti nella meta-analisi. Funnel trama è stata utilizzata per esaminare bias di pubblicazione. L'eterogeneità dei risultati è stata studiata dalla trama foresta e test di Chi-square. Indice di I (2) è stato anche utilizzato per misurare i risultati di incoerenza tra prove. L'analisi dei sottogruppi è stata condotta per età, tipo di infezione del tratto respiratorio e tipi di antibiotici in gruppi di controllo. L'analisi di sensibilità è stata condotta sotto la condizione di dimensioni processo e occultamento di allocazione trattamento. PRINCIPALI RISULTATI: Quattordici studi con 2.521 pazienti arruolati 2.416 pazienti utilizzati nell'analisi. Un totale di 1.350 pazienti hanno ricevuto azitromicina e 1066 ha ricevuto l'acido amoxicillina o amoxicillina-clavulanico. L'analisi combinata di tutti gli studi hanno dimostrato che non vi era alcuna differenza significativa nell'incidenza di fallimento clinico su circa giorno 10 a 14 dopo la terapia iniziata tra i due gruppi (rischio relativo (RR) (effetti casuali) 0,96; 95% CI 0,58-1,57 ). L'analisi di sensibilità ha mostrato che una riduzione di fallimento clinico nei pazienti trattati con azitromicina (RR 0,52; 95% CI 0,24-1,12) in tre studi adeguatamente nascosti, rispetto a RR 1,14 (95% CI 0,62-2,08) in undici studi con occultamento inadeguata. Undici studi hanno riportato l'incidenza di eradicazione microbica e non vi era alcuna differenza significativa tra i due gruppi (RR 0,98; 95% CI 0,91-1,07). La riduzione degli eventi avversi in gruppo azitromicina era RR 0.75 (95% CI 0,56-1,00). CONCLUSIONI revisori: Ci sono prove chiare che l'azitromicina è superiore alla amoxicillina o acido amoxicillina-clavulanico nel trattamento LRTI acuta. Sono necessari studi futuri con l'alta qualità metodologica.
Epistemonikos ID: 0a0262553c495648f3b558029922e512cbe37702
First added on: Jan 08, 2015
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