Interventions for recurrent corneal erosions

BACKGROUND: ricorrente erosione corneale è una causa comune di sintomi invalidanti oculari e predispone alle infezioni della cornea. Si può seguire un trauma corneale. Misure volte a prevenire lo sviluppo della ricorrente erosione corneale in seguito a trauma corneale non sono state fermamente stabilito. Una volta ricorrenti erosione corneale sviluppa semplice terapia medica (trattamento standard) può portare alla risoluzione dell'episodio. Tuttavia, alcuni pazienti continuano a soffrire quando tale terapia non riesce e una volta risolto ulteriori episodi di erosione ricorrente si può verificare. Un certo numero di opzioni di trattamento e la profilassi sono quindi disponibili, ma non c'è accordo per l'opzione migliore. Obiettivi: Valutare l'efficacia e la sicurezza di regimi profilattici e di trattamento in recidiva erosione corneale. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato CENTRALE (che contiene gli occhi Cochrane e Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2012, Issue 6), MEDLINE (da gennaio 1946 a giugno 2012), EMBASE (da gennaio 1980 a giugno 2012), dell'America Latina e dei Caraibi La letteratura sulle scienze della salute (LILACS) (gennaio 1982-giugno 2012), la metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) e l'OMS Registro Internazionale Studi Clinici Platform (ICTRP) (www.who.int / ictrp / search / it). Non abbiamo usato alcuna data o restrizioni linguistiche nelle ricerche elettroniche per le prove. Abbiamo cercato ultimo le banche dati elettroniche, il 13 giugno 2012. Abbiamo anche contattato i ricercatori sul campo. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi studi randomizzati o quasi-randomizzati che hanno confrontato un regime profilattico o un trattamento con un altro profilassi / trattamento o no la profilassi / terapia per i pazienti con recidiva di erosione corneale. Raccolta dati e analisi: Due autori in modo indipendente hanno estratto i dati e valutato la qualità degli studi. Abbiamo contattato gli autori dello studio per ulteriori informazioni. PRINCIPALI RISULTATI: Sette randomizzati e una quasi-randomizzato e controllato sono stati inclusi nella revisione. Le prove erano eterogenei e di scarsa qualità. I dati di sicurezza presentati erano incompleti. Per il trattamento delle recidive erosione corneale, un singolo centro di prova nel Regno Unito con 30 partecipanti hanno mostrato che orale tetraciclina 250 mg due volte al giorno per 12 settimane o topica prednisolone 0,5% quattro volte al giorno per una settimana, o entrambi, in aggiunta al trattamento standard , i tassi di guarigione accelerata e sintomi migliorati. Un singolo trial in Svezia con 56 partecipanti hanno mostrato che l'ablazione laser ad eccimeri in aggiunta a debridement meccanico può ridurre il numero di erosioni e migliorare i sintomi. Inoltre, in un singolo centro di prova in Germania con 100 partecipanti, tecnica transepiteliale per ablazione laser ad eccimeri aveva la stessa efficacia della tecnica tradizionale subepiteliale laser a eccimeri, ma meno dolore causato. In un piccolo studio di 24 partecipanti nel Regno Unito, terapeutico lenti a contatto era inferiore a fuoriuscita di lubrificante e unguento per abolire i sintomi ricorrenti erosione della cornea e aveva un alto tasso di complicanze, anche se le lenti a contatto utilizzate sono state la vecchia generazione con bassa permeabilità all'ossigeno. Un recente studio condotto a Hong Kong con 48 partecipanti hanno trovato diamante bave lucidatura per ridurre gli episodi di recidiva di erosione corneale. Per la profilassi di ulteriori episodi di recidiva di erosione della cornea, non vi era alcuna differenza nella comparsa di segni obiettivi di erosione ricorrente tra ipertonica salina rispetto unguento unguento tetraciclina o pomata lubrificante in un piccolo studio giapponese con 26 partecipanti. Inoltre, in un unico centro di studi nel Regno Unito con 117 partecipanti, non vi era alcuna differenza nel miglioramento dei sintomi tra soluzione salina ipertonica rispetto al unguento di paraffina quando viene utilizzato per la profilassi. In uno studio Regno Unito con 42 partecipanti, lubrificanti unguento di notte in aggiunta al trattamento standard per prevenire le recidive dopo traumatico abrasione corneale (erosione) causata da lesioni unghia ha portato a un aumento dei sintomi di recidiva di erosione della cornea rispetto alla terapia standard da sola. Conclusioni degli autori: ben progettato, mascherati, randomizzati e controllati con metodi standardizzati sono necessari per stabilire i benefici dei regimi di profilassi e trattamento nuovi ed esistenti in recidiva erosione corneale. Il consenso internazionale è necessaria anche per progredire gli sforzi di ricerca verso la valutazione dei principali trattamenti efficaci per erosioni corneali ricorrenti.