Recurrence of endometriosis in women with bilateral adnexectomy (with or without total hysterectomy) who received hormone replacement therapy.

OBIETTIVO: Per stimare il rischio di recidiva dopo la somministrazione della terapia ormonale sostitutiva (HRT) nelle donne che hanno avuto l'endometriosi e che ha subito salpingo-ovariectomia bilaterale (BSO). DESIGN: studio prospettico randomizzato (115 donne sottoposte a terapia ormonale sostitutiva e il 57 non ricevono HRT). SETTING; Public ospedale universitario. PAZIENTE (S): Le donne con una diagnosi istologica di endometriosi nel quale BSO è stata eseguita; 91,8% hanno avuti un isterectomia totale. Livelli periodico esame clinico, ecografia vaginale, e la CA-125, valutazione chirurgica e studio istologico: INTERVENTO (S). Misure di outcome principale (S): tasso di recidiva, fattori prognostici, e un follow-up di 45 mesi. RISULTATO (S): Non c'era ricorrenza tra le donne che non avevano ricevuto terapia ormonale sostitutiva, rispetto a un tasso del 3,5% (4 su 115), pari allo 0,9% l'anno, in donne che hanno ricevuto terapia ormonale sostitutiva. Due ricorrenze richiesto un intervento chirurgico addominale. C'era un ulteriore paziente che ha richiesto l'intervento chirurgico, ma il rapporto con la ricorrenza endometriosi è stata controversa. Tra le donne che ricevono terapia ormonale sostitutiva, i seguenti fattori di rischio sono stati individuati: il coinvolgimento peritoneale> 3 cm (2,4 recidiva% all'anno vs 0,3%) e chirurgia incompleta (22,2% per paziente vs 1,9%). CONCLUSIONI (S): I pazienti con una storia di endometriosi in cui l'isterectomia totale e annessiectomia bilaterale sono stati effettuati hanno un basso rischio di recidiva quando HRT viene somministrato. In questi pazienti, HRT è una scelta ragionevole. Tuttavia, nei casi con interessamento peritoneale> 3 cm, il tasso di recidiva rende HRT una scelta controversa; se HRT è indicato, devono essere attentamente monitorati.