Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of diagnostic test characteristics.

BACKGROUND: Una risposta a inibitori di pompa protonica (PPI) è comunemente considerato per sostenere la diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Tuttavia, l'accuratezza diagnostica di questa strategia non è stata ben stabilita. OBIETTIVO: Per valutare le caratteristiche dei test diagnostici di successo il trattamento con PPI misure oggettive di GERD eseguendo una meta-analisi sulla base della letteratura pubblicata. Fonti dei dati: studi in lingua inglese sono stati identificati dalla ricerca della Cochrane Clinical Trial Register e MEDLINE dal 1 ° gennaio 1980 al 1o luglio 2003. STUDIO DI SELEZIONE: Studi in cui la risposta clinica ad un corso breve (da 1 a 4 settimane) della normale-o terapia ad alte dosi PPI può essere confrontata con misure oggettive di GERD (24 ore di monitoraggio del pH, i risultati endoscopia, questionari sintomo). ESTRAZIONE DATI: Gli studi sono stati selezionati per l'inclusione da 1 autore. Le decisioni finali sull'esclusione sono state fatte con il consenso con 2 degli altri autori. Due ricercatori indipendenti hanno estratto i dati. Informazioni estratte compreso le caratteristiche del paziente, disegno dello studio, l'impostazione, tipo specifico e la dose di farmaco, durata del trattamento, e le definizioni dei risultati. SINTESI DEI DATI: sensibilità e specificità sono stati determinati confrontando una risposta clinica al PPI con misure oggettive di GERD. Il ricevitore-operativo metodo di sintesi della curva caratteristica è stata usata per riassumere le caratteristiche di prova attraverso studi. Sensibilità e la specificità sono stati combinati in modo indipendente utilizzando un modello ad effetti casuali. Quindici studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione e fornito dati sufficienti. Con 24 ore di monitoraggio del pH come standard di riferimento, il rapporto di verosimiglianza positivo variava 1,63-1,87, e le stime combinati di sensibilità e specificità sono stati 0,78 (IC 95% 0,66-0,86) e 0,54 (CI, 0,44-0,65), rispettivamente . Questi valori sono stati inferiori agli standard di riferimento. LIMITAZIONI: i dati non erano sufficienti a determinare l'effetto di varie dosi di PPI e durata della terapia sulle caratteristiche di prova. In conclusione, con successo trattamento a breve termine con PPI nei pazienti con sospetto di malattia da reflusso gastroesofageo non fiducia stabilire la diagnosi di GERD quando è definita da standard di riferimento attualmente accettato.