Multiple organ failure: by the time you predict it, it's already there.

OBIETTIVO: Convalida una popolazione a rischio per studiare insufficienza d'organo multipla e per determinare l'importanza disfunzione di organi 24 ore dopo lesioni nel determinare la gravità finale di insufficienza organica multipla. METODI: Abbiamo valutato 105 pazienti ricoverati in cinque centri traumatologici accademici per un periodo di 1 anno che sopravvisse per più di 24 ore con la gravità della ferita Risultati> o = 25 e che hanno ricevuto 6 o più unità di sangue. La disfunzione d'organo è stato segnato al giorno con un sistema di punteggio modificato multipla insufficienza d'organo composto da singoli sindrome da distress respiratorio punteggio, disfunzione renale, disfunzione epatica, e segna disfunzione cardiaca. Insufficienza d'organo multipla (MOF) la gravità è stata quantificata utilizzando il multiplo punteggio massimo giornaliero insufficienza d'organo e la somma cumulativa di più punteggi insufficienza d'organo al giorno per i primi 7 giorni (MOF 7) e 10 giorni (MOF 10). Variabili indipendenti inclusi i marcatori di danno tissutale, shock, fattori dell'ospite, risposta fisiologica, fattori terapeutici, e disfunzione d'organo entro le prime 24 ore dopo il ricovero. I dati sono stati sottoposti ad analisi di regressione multipla stepwise condizionale, prima escludendo quindi comprese 24 ore MOF come variabile indipendente. RISULTATI: Dei 105 pazienti ad alto rischio, 69 (66%) hanno sviluppato un organo multipla punteggio massimo giornaliero fallimento> o = 1; 50 (72%), lo ha fatto il giorno 1 e un 60 (87%), ha fatto in modo di giorno 2. Nei modelli di regressione multipla, il coefficiente di correlazione multipla aumentato 0,537-0,720 quando massima MOF era la variabile dipendente, 0,449-0,719 quando massima MOF quotidiana era la variabile dipendente, 0,519-0,812 quando MOF 7 era la variabile dipendente, e per 0,514 a 0,759 quando MOF 10 era la variabile dipendente. CONCLUSIONE: Abbiamo confermato che la popolazione di pazienti con la gravità infortuni punteggi> o = 25 che hanno ricevuto 6 o più unità di sangue rappresentano un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di insufficienza multiorgano. I nostri dati indicano anche che insufficienza multipla degli organi dopo il trauma è stabilito entro 24 ore dal trauma nella maggior parte dei pazienti che sviluppano esso. Sembra che insufficienza multiorgano è già presente nel momento in cui modelli più pubblicati stanno cercando di prevedere se o non si verificherà.