Cabergoline for preventing ovarian hyperstimulation syndrome

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Categoria Systematic review
GiornaleCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2012
CONTESTO: La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una complicazione derivante dalla somministrazione di gonadotropina corionica umana (hCG) in tecnologia di riproduzione assistita (ART) il trattamento. Maggior parte dei casi sono lievi, ma le forme di OHSS moderati o gravi appaiono nel 3% all'8% della fecondazione in vitro (IVF) cicli. Recentemente, la cabergolina agonista della dopamina è stata introdotta come un intervento di prevenzione secondaria per la OHSS nelle donne ad alto rischio di OHSS che sono sottoposti a trattamento con ART. OBIETTIVI: Valutare l'efficacia e la sicurezza di cabergolina nella prevenzione della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) in donne ad alto rischio sottoposti a trattamento ART. Metodi di ricerca: le principali banche dati mediche (Cochrane disturbi mestruali e del Gruppo Registro Subfertility specializzata di prove, Central (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE e PsycINFO) sono stati sistematicamente cercato studi randomizzati e controllati (RCT) per valutare l'effetto di cabergolina nella prevenzione della OHSS. Basi di dati sono stati perquisiti fino a settembre 2011. Registri degli studi clinici, abstract di incontri scientifici e gli elenchi di riferimento degli studi inclusi sono stati perquisiti. Nessuna restrizione di lingua sono state applicate. CRITERI DI SELEZIONE: cabergolina RCT che hanno confrontato con placebo, nessun trattamento o un altro intervento per la prevenzione OHSS in donne ad alto rischio sono stati considerati per l'inclusione. Misure di esito primarie incluse incidenza di OHSS moderata o grave e il tasso di nati vivi. Gli endpoint secondari erano il tasso di gravidanza clinica, il tasso di gravidanza multipla, tasso di aborto spontaneo e altri effetti avversi del trattamento. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due autori titoli proiettati in modo indipendente, abstract o il testo completo delle pubblicazioni, dati estratti, e valutazione del rischio di bias. Le eventuali controversie sono state risolte per consenso. Risultati aggregati sono stati riportati come odds ratio (OR) e intervallo di confidenza 95% (95% CI) per il metodo di Mantel-Haenszel. RISULTATI PRINCIPALI: Solo due studi condotti su 230 donne ha incontrato i criteri di inclusione. Entrambi gli studi hanno avuto un moderato rischio di bias. Cabergolina orale, 0,5 mg al giorno, è stato dato come un intervento e rispetto ad un placebo corrispondente. Una riduzione statisticamente significativa OHSS è stata osservata nel gruppo trattato con cabergolina (OR 0,40, 95% CI 0,20-0,77, 2 studi, 230 donne) con un numero necessario da trattare (NTT) del 7. C'era una differenza statisticamente significativa nell'incidenza di OHSS moderata, favorendo cabergolina (OR 0,38, 95% CI 0,19-0,78, 2 studi, 230 donne), ma non in gravi OHSS (OR 0,77, IC 95% 0,24-2,45; 2 studi , 230 donne). Non c'era alcuna differenza significativa nel tasso di gravidanza clinica (OR 0,94, IC 95% 0,56-1,59; 2 studi, 230 donne), il tasso di aborto spontaneo (OR 0,31, IC 95% 0,03-3,07, 1 RCT, 163 donne) o di qualsiasi altra effetti avversi del trattamento (OR 2.07, IC 95% 0,56-7,70, 1 RCT, 67 donne). Tuttavia, nessun dato sulla percentuale di gravidanze multiple o di tasso di nati vivi sono stati segnalati in entrambi i trial. Conclusioni degli autori: Cabergoline sembra ridurre il rischio di OHSS in donne ad alto rischio, soprattutto per OHSS moderati. L'uso della cabergolina non influisce sul decorso della gravidanza (il tasso di gravidanza clinica, tasso di aborto spontaneo), né vi è un aumentato rischio di eventi avversi. Ulteriori ricerche dovrebbero considerare il rischio di amministrare cabergolina e il confronto tra la cabergolina e trattamenti stabiliti (come l'albumina per via endovenosa ed inerzia). Grande, ben progettato e ben eseguito RCT che coinvolgono più endpoint clinici sono necessari per valutare ulteriormente il ruolo di cabergolina nella prevenzione OHSS.
Epistemonikos ID: 084dcc5748837eb66c6bbd80e29be0d69dc7730d
First added on: Mar 13, 2012
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