Outcome after lumbar sequestrectomy compared with microdiscectomy: a prospective randomized study

OGGETTO: Microdiscectomia costituisce attualmente il trattamento standard per ernia del disco lombare. Anche limitando l'intervento chirurgico per l'asportazione di frammenti è stata occasionalmente suggerito, dati prospettici sono carenti. Pertanto, l'obiettivo di questo studio era di confrontare il risultato presto e tassi di recidiva dopo sequestrectomia e microdiscectomia. METODI: Ottantaquattro pazienti consecutivi 60 anni di età o più giovani che nutriva in omaggio, ernia discale subligamentary, o transanular lombari refrattari al trattamento conservativo sono stati randomizzati ad uno dei due gruppi di trattamento. Parametri intraoperatorie e risultati sono stati documentati così come i sintomi pre-e post-operatorio come il dolore, indice di soddisfazione del paziente (PSI), punteggio alla scala Prolo, e Short Form (SF) -36 risultati delle sottoscale. Follow-up di almeno 12 mesi era disponibile in 73 pazienti (87%). Preoperatori sintomi infragruppo non differivano in modo significativo. L'intervento è stato significativamente più breve nel gruppo trattato con sequestrectomia. In generale, mal di schiena e la sciatica sono stati drasticamente ridotti in entrambi i gruppi e la maggior parte dei deficit sensomotori migliorata. Al 4 a 6 mesi, SF-36 sottoscale e punteggi PSI ha mostrato un trend a favore del sequestrectomia, lasciando 3% dei pazienti insoddisfatti rispetto al 18% di quelli trattati con discectomia. Risultati secondo la scala di Prolo era buono o eccellente nel 76% dei pazienti trattati con discectomia e il 92% dei pazienti trattati con sequestrectomia. Reherniation si è verificato in quattro pazienti dopo discectomia (10%) e due pazienti dopo sequestrectomia (5%) entro 18 mesi. CONCLUSIONI: sequestrectomia non sembra comportare un più alto tasso di recidive precoci rispetto a microdiscectomia. Analisi dei primi risultati hanno dimostrato una tendenza verso risultati superiori quando sequestrectomia viene eseguita. Anche se a lungo termine di follow-up dei dati sono obbligatori, sequestrectomia può essere una vantaggiosa alternativa alla microdiscectomia standard.