Screening for prostate cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

OBIETTIVO: Per esaminare le prove sui benefici e danni dello screening per il cancro alla prostata. DESIGN: revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati. FONTI DI DATI: banche dati elettroniche tra cui Medline, Embase, CENTRAL, procedimenti astratte, e riferimento elenca fino al luglio 2010. Metodi d'esame Incluso studi sono stati trials randomizzati e controllati confrontando lo screening dal antigene prostatico specifico con o senza digitale esame rettale versus nessun screening. Astrazione dei dati e valutazione della qualità metodologica con l'approccio GRADE è stata valutata da due revisori indipendenti e verificato dallo sperimentatore primario. Stime della varianza Mantel-Haenszel e di inverse sono stati calcolati e vanno successivamente mescolati sotto un modello a effetti casuali esprimendo la i dati come relativi rischi e gli intervalli di confidenza 95%. RISULTATI: sei studi randomizzati e controllati con un totale di 387 286 partecipanti che incontrato i criteri di inclusione sono stati analizzati. Screening è stato associato con uno aumentare le probabilità di ricevere una diagnosi di cancro alla prostata (rischio relativo 1,46, intervallo di confidenza al al 95% 1,21-1,77; P <0,001) e stadio I il cancro alla prostata (1,95, 1,22-3,13; P = 0,005). Non c'era alcun effetto significativo di uno screening sulla morte di cancro alla prostata (0,88, 0,71-1,09, p = 0.25) o mortalità complessiva (0,99, 0,97-1,01, p = 0,44). Tutti gli studi avuto uno o più limitazioni sostanziali metodologici. Nessuno fornito dati sugli effetti di uno screening sulla qualità i partecipanti della vita dei. Le informazioni Poco è stato fornite about danni potenziali associati con lo screening. CONCLUSIONI: L'evidenza esistente da studi randomizzati controllati non supporta l'uso di routine dello screening per cancro alla prostata con l'antigene prostatico specifico con o senza digitale esame rettale.