Antidepressants for patients with tinnitus

CONTESTO: Questo è un aggiornamento di una revisione Cochrane pubblicato la prima volta in The Cochrane Library in Numero 4, 2006 e già stato aggiornato nel 2009. Tinnito è descritto come la percezione del suono o rumore in assenza di stimolazione acustico reale. E 'stato confrontato con dolore cronico, e può essere associata a depressione o sintomi depressivi, che possono influenzare la qualità della vita e la capacità di lavorare. I farmaci antidepressivi sono stati utilizzati per trattare il tinnito in pazienti con e senza sintomi depressivi. Obiettivi: Valutare l'efficacia degli antidepressivi nel trattamento degli acufeni e di verificare se una prestazione è dovuta ad un effetto diretto tinnito o un effetto secondario dovuto ad un trattamento degli stati depressivi concomitanti. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato il Cochrane orecchio, naso e gola Disturbi del Gruppo Trials Register, il registro centrale Cochrane dei trial controllati (CENTRAL), PubMed, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, Web of Science, BIOSIS, ICTRP e altre fonti di editi e inediti prove. La data della ricerca più recente era il 5 gennaio 2012. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati condotti con farmaci antidepressivi rispetto al placebo nei pazienti con acufene. Raccolta dati e analisi: Due autori valutate criticamente gli studi recuperati ed estratto i dati in modo indipendente. Se necessario, abbiamo contattato gli autori dello studio per ulteriori informazioni. PRINCIPALI RISULTATI: Sei studi condotti su 610 pazienti sono stati inclusi. La qualità degli studi è stata generalmente scarsa. Quattro degli studi ha esaminato l'effetto di antidepressivi triciclici il tinnito, indagando 405 pazienti. Uno ha studiato l'effetto di un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) in un gruppo di 120 pazienti. Uno studio ha esaminato trazodone, un antidepressivo atipico, rispetto al placebo. Solo la prova utilizzando il farmaco SSRI ha raggiunto il più alto standard di qualità. Nessuno degli studi inclusi altri ha incontrato i più alti standard di qualità, grazie all'uso di misure di outcome inadeguate, grandi tassi di abbandono o il mancato separare gli effetti sul tinnito dagli effetti sui sintomi di ansia e depressione. Tutte le prove valutazione antidepressivi triciclici suggerito che c'è stato un leggero miglioramento acufene, ma questi effetti sono attribuibili a bias metodologico. Il processo che ha indagato il farmaco SSRI trovato alcun miglioramento generale nessuna delle misure di risultato convalidati che sono stati utilizzati nello studio anche se c'era vantaggio possibile per un sottogruppo che ha ricevuto dosi più elevate del farmaco. Questa osservazione merita ulteriori indagini. In studio il trazodone indagini, i risultati hanno mostrato un miglioramento in intensità acufene e della qualità della vita dopo il trattamento, ma in nessuno dei due casi ha raggiunto la significatività statistica. Segnalazioni di effetti collaterali come sedazione, disfunzione sessuale e secchezza delle fauci erano comuni. Conclusioni degli autori: è dimostrato ancora insufficienti per dire che la terapia antidepressiva migliora l'acufene.