Treatment of depression after myocardial infarction and the effects on cardiac prognosis and quality of life: rationale and outline of the Myocardial INfarction and Depression-Intervention Trial (MIND-IT).

BACKGROUND: I pazienti con un disturbo depressivo dopo infarto miocardico (MI) hanno un aumento significativo del rischio di eventi cardiaci maggiori. L'infarto miocardico e depressione-intervento Trial (MIND-IT) indaga se il trattamento antidepressivo può migliorare la prognosi cardiaca in questi pazienti. La logica e la struttura dello studio sono descritti. METODI: In questo studio clinico multicentrico randomizzato, 2140 pazienti ricoverati per infarto miocardico sono sottoposti a screening per i sintomi depressivi, con un questionario 0, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo infarto miocardico. I pazienti con sintomi di sottoporsi ad un colloquio standardizzato psichiatrica. Quelli con un post-MI episodio depressivo sono stati randomizzati ad intervento (ad esempio, trattamento antidepressivo, n = 190) o di assistenza-as-usual (CAU; n = 130). Nel braccio di intervento, la diagnosi ricerca è quello di essere confermato da uno psichiatra. Trattamento di prima scelta consiste controllato con placebo, il trattamento con mirtazapina. In caso di rifiuto o mancata risposta, trattamento alternativo aperto con citalopram viene offerto. Nel braccio CAU, il paziente non è informato sulla diagnosi di ricerca. Trattamento psichiatrico al di fuori dello studio viene registrato, ma nessun trattamento è offerto. Entrambi i bracci sono seguite per end-point (morte cardiaca o ricovero ospedaliero per infarto miocardico, angina instabile, insufficienza cardiaca, o tachiaritmia ventricolare) durante un periodo medio di 27 mesi. L'analisi è su un intention-to-treat. CONCLUSIONE: Il MIND-IT studio mostrerà se il trattamento della depressione post-infarto miocardico può migliorare la prognosi cardiaca.