Value of immunologic tests in cow milk allergy.

Lo scopo di questo studio è stato quello di chiarire la immunopatogenesi e la diagnosi di allergia al latte vaccino (CMA). Trentaquattro bambini con sintomi suggestivi di CMA ha avuto un challenge test con latte di vacca (CM) e una stima della loro risposta immunologica. Diciannove dei 34 bambini hanno reagito alla prova CM sfida. Abbiamo misurato i livelli sierici di immunoglobuline G, A, M ed E, frazioni del complemento 3 e 4 CM, anticorpi specifici della classe così come i numeri delle diverse sottopopolazioni linfocitarie e le risposte dei linfociti nel sangue intero alla stimolazione da parte fitoemoagglutinina (PHA), concanavalina A (ConA) e beta-lattoglobulina (BLG). Dodici (63%) dei bambini che hanno reagito avevano livelli elevati di IgE CM-anticorpi specifici, avevano più bassi livelli medi di siero IgA e minori indici di stimolazione dei linfociti con PHA e BLG rispetto al resto dei bambini (37%) che ha reagito CM, ma erano privi di anticorpi IgE. Di questi sette figli, cinque hanno dato risposte alla stimolazione con elevati BLG, e in tre delle sei del helper / suppressor rapporto dei linfociti è aumentato durante il test di provocazione. La maggior parte (10) di 15 bambini che hanno mostrato alcuna reazione quando provocati con CM in ospedale, in precedenza aveva avuto sintomi cutanei strettamente legate alla nutrizione formula CM. Nessun metodo singolo laboratorio è stato sufficiente a discriminare tra i bambini che hanno reagito alla CM e quelli che non ha fatto. La migliore combinazione di test era misurazioni di CM-specifico IgE e l'indice di stimolazione dei linfociti con BLG. Questa combinazione ha una sensibilità del 88% e una specificità del 67% per predire una reazione clinica.