Dysphagia after laparoscopic antireflux surgery. The impact of operative technique.

BACKGROUND: Le preoccupazioni per la chirurgia laparoscopica antireflusso includono la frequente comparsa di fastidiosi disfagia postoperatoria. Questo studio esamina la frequenza della prima (meno di 6 settimane) e persistente (superiore a 6 settimane) cibo solido disfagia in pazienti sottoposti Toupet, Rosetti-Nissen, o fundoplications Nissen. METODI: Un centinaio di ottantaquattro pazienti consecutivi con normale peristalsi esofagea sottoposti a chirurgia laparoscopica antireflusso stati prospetticamente studiati. Prima dell'operazione, tutti i pazienti avevano endoscopia, studio pH di 24 ore, e uno studio di motilità esofagea. La scelta del funzionamento dipendeva anatomia e chirurgo preferenza. Prima dello scarico, tutti i pazienti hanno ricevuto istruzioni su una dieta morbida. Symptoms postoperatorie sono stati segnati dai pazienti come assente, lieve, moderata o grave quattro settimane e 12 settimane dopo l'operazione. La possibilità di dilatazione esofagea è stato offerto a pazienti con moderata a grave persistente solido cibo disfagia. RISULTATI: nuova insorgenza moderata a grave disfagia per i cibi solidi era presente nel 30 (54%), 8 (17%), e 13 (16%) pazienti sottoposti a Rosetti-Nissen, Nissen, e fundoplications Toupet, rispettivamente, nel primo mese dopo l'operazione (p <0.001). Moderata a grave disfagia persisteva a 3 mesi in sei (11%), uno (2%), e due (2%) pazienti sottoposti rispettivamente laparoscopica Rosetti-Hell, Nissen, e fundoplications Toupet, (p <0.05). La dilatazione esofagea è stata eseguita in cinque (4%), pari a zero, e una (1%) pazienti sottoposti a laparoscopica Rosetti-Nissen, Nissen, e fundoplications Toupet, rispettivamente (p <0.05). Non c'era morbilità aggiuntivo relativo alla divisione dei vasi gastrici brevi in ​​pazienti sottoposti Nissen fundoplicatio. CONCLUSIONI: Laparoscopica Rosetti-Nissen fundoplicatio è associata ad un più alto tasso di disfagia postoperatorio e persistente rispetto sia laparoscopica fundoplication Nissen o Toupet fundoplicatio. Esame di completa mobilitazione fundus dovrebbe essere una parte di tutte le procedure antireflusso laparoscopica.