OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.

OBIETTIVO: Sviluppare concise,,,, linee guida up-to-date-incentrato paziente basate su prove di consenso per la gestione di osteoartrite del ginocchio (OA), destinato ad informare i pazienti, i medici e gli operatori sanitari alleati in tutto il mondo. METODO: Tredici esperti discipline mediche rilevanti (cure primarie, reumatologia, ortopedia, terapia fisica, medicina fisica e riabilitazione, e la medicina basata sulle prove), tre continenti e dieci paesi (USA, Regno Unito, Francia, Paesi Bassi, Belgio, Svezia, Danimarca , Australia, Giappone e Canada) e di un rappresentante dei pazienti comprese le Guidelines Group osteoartrite Development (OAGDG). Sulla base di linee guida OA precedenti e una revisione sistematica della letteratura OA, 29 modalità di trattamento sono stati considerati per raccomandazione. Prove pubblicati a seguito delle linee guida OARSI 2010 si è basata su una revisione sistematica condotta dalla OA Research Society International (OARSI) squadra prova a Tufts Medical Center, Boston, Stati Uniti d'America. Medline, EMBASE, Google Scholar, Web of Science, e la Cochrane Central Register of Controlled Trials stati inizialmente cercato nel primo trimestre del 2012 e lo scorso cercato marzo 2013. Incluso prova è stata valutata per la qualità con la valutazione di molteplici revisioni sistematiche (Amstar) i criteri, e la critica pubblicata di prova incluso è stato considerato. Per fornire raccomandazioni per le persone con una gamma di profili sanitari e OA onere, raccomandazioni per il trattamento sono stati stratificati in quattro sotto-fenotipi clinici. Raccomandazioni di consenso sono stati prodotti utilizzando il processo di voto RAND / UCLA Metodo Appropriatezza e Delphi. I trattamenti sono stati raccomandati come appropriato, incerta, o appropriato, per ciascuna delle quattro sotto-fenotipi clinici e accompagnati da 1-10 punteggi di rischio e beneficio. RISULTATI: modalità di trattamento appropriato per tutti gli individui con OA ginocchio inclusi interventi biomeccanici, corticosteroidi intra-articolari, esercizio (a terra e a base d'acqua), auto-gestione e di istruzione, di formazione la forza, e il controllo del peso. Trattamenti appropriati per specifici sotto-fenotipi clinici inclusi acetaminofene (paracetamolo), balneoterapia, la capsaicina, la canna (bastone), duloxetina, orali non-steroidei anti-infiammatori farmaci (FANS, COX-2 selettivi e non selettivi) FANS, e attualità . Trattamenti di appropriatezza incerta per specifici sotto-fenotipi clinici inclusi agopuntura, unsaponfiables avocado soia, condroitina, stampelle, diacereina, glucosamina, acido ialuronico intra-articolare, oppioidi (per via orale e transdermica), rosa canina, la stimolazione nervosa elettrica transcutanea, e gli ultrasuoni. Trattamenti votato non appropriati incluso risedronato e elettroterapia (stimolazione elettrica neuromuscolare). CONCLUSIONE: Queste raccomandazioni consenso evidence-based forniscono una guida per i pazienti e gli operatori sui trattamenti applicabili a tutti gli individui con OA ginocchio, così come le terapie che possono essere considerati in base alle esigenze del paziente e le preferenze individuali.