Comparative efficacy of aclidinium versus glycopyrronium and tiotropium, as maintenance treatment of moderate to severe COPD patients: a systematic review and network meta-analysis.

BACKGROUND: Aclidinium bromuro è un nuovo antagonista muscarinico a lunga azione (LAMA) indicato per il trattamento di mantenimento broncodilatatore della malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). L'efficacia di aclidinio è stato confrontato con tiotropio e glicopirronio, utilizzando una rete meta-analisi (NMA) di studi randomizzati e controllati (RCT) in pazienti con BPCO moderata-grave. METODI: Una revisione sistematica è stata effettuata per identificare studi che hanno valutato l'aclidinio 400 mg due volte al giorno (BID), glicopirronio 50 mg una volta al giorno (OD), tiotropio 18 mcg OD, o tiotropio 5 mg OD in adulti con moderata-grave BPCO. Gli esiti di interesse sono stati: depressione volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), St George Respiratory Questionnaire (SGRQ) punteggio totale e la percentuale di pazienti che hanno raggiunto ≥ 4 unità di variazione; Transizione indice di dispnea (TDI) punteggio focale e la proporzione di pazienti che hanno raggiunto ≥ 1 punto di cambio. I risultati sono stati sintetizzati tramite un NMA Bayesiano. RISULTATI: Ventuno studi (22.542 pazienti) sono stati inclusi: aclidinium 400 mg BID (tre studi); tiotropio 5 mg OD (tre studi); tiotropio 18 mcg OD (13 studi), e glicopirronio 50 mg OD (due studi). Per quanto riguarda la depressione FEV1 a 24 settimane, aclidinium dimostrato efficacia comparabile a tiotropio 5 mg (differenza nel cambiamento dal basale [CFB]), (0.02 L [95% intervallo credibile CrI -0,05, 0,09]), tiotropio 18 mcg (0,02 L [95 % CrI -0,05, 0,08]), e glicopirronio (0,00 L [95% CrI -0,07, 0,07]). Aclidinium comportato maggiore miglioramento nel punteggio SGRQ a 24 settimane, rispetto a tiotropio 5 mg (differenza di CFB, -2.44 [95% CrI -4.82, -0.05]), e risultati paragonabili a tiotropio 18 mcg (-1.80 [95% CrI -4,52, 0,14]) e glicopirronio (-1,52 [95% CrI -4,08, 1,03]). Miglioramenti nella partitura TDI erano paragonabili per tutti i trattamenti. CONCLUSIONE: Il trattamento di mantenimento con aclidinio 400 mg BID si prevede di produrre miglioramenti simili nella funzione polmonare, la salute connessi qualità della vita, e dispnea rispetto a tiotropio 5 mg OD; tiotropio 18 mcg OD e glicopirronio 50 mg OD.