Pediatric video laryngoscope versus direct laryngoscope: a meta-analysis of randomized controlled trials

BACKGROUND: Abbiamo rivisto la letteratura aggiornata e eseguito una meta-analisi basata su studi randomizzati e controllati in bambini di confrontare l'efficacia clinica tra laringoscopi video (VLS) e laringoscopi diretti (DL). METODI: Abbiamo cercato articoli pubblicati in lingua inglese che corrispondono le parole chiave «videolaringoscopio (compresi AirTraq, Glidescope, Storz, TruView, AWS, Bullard, McGrath) 'E' laringoscopio diretta 'E' bambini (compresi pediatrico, infantile, neonato) 'in PubMed, Ovidio, Google Scholar, ei database della Cochrane Library. Solo studi prospettici randomizzati e controllati (RCT), che rispetto l'uso di VLs e liste di distribuzione nei bambini, sono stati inclusi. Il rischio relativo (RR), differenza media pesata (WMD), e il loro intervallo di confidenza del 95% corrispondente (95% CI) sono stati calcolati utilizzando il modello a effetti di qualità del software metaxl 1.3 per i dati di outcome. RISULTATI: Quattordici studi sono stati inclusi in questa meta-analisi. Sebbene VLs migliorato la visualizzazione della glottide, nella maggior parte dei bambini sia con normali vie aeree o con intubazioni potenzialmente difficili, il tempo di intubazione (TTI) è stato prolungato rispetto alle liste di distribuzione (WMD: 4,9 s; IC 95%: 2,6-7,1). L'analisi per sottogruppi ha mostrato le Glidescope (WMD: 5.2 s; IC 95%: 2,0-8,5), TruView (WMD: 5,1 s; IC 95%: 0,7-9,5), Storz (WMD: 6.4 s; 95% CI: 4,8-8,1 ), e Bullard (WMD: 37,5 s; 95% CI: 21,0-54,0) piuttosto che AirTraq (WMD: 0,6 s; 95% CI: -7.7-8.9) prolungato TTI. Anche se il tasso di successo del primo tentativo (RR: 0,96; IC 95%: 0,92-1,00) e le complicanze associate (RR: 1,11; IC 95%: 0,39-3,16) erano simili in entrambi i gruppi, VLs erano associati ad una maggiore incidenza di fallimento (RR: 6,70; 95% CI: 1,53-29,39). CONCLUSIONE: Questa meta-analisi dimostra che, anche se VLs migliorata visualizzazione glottide in pazienti pediatrici, questo è stato a scapito di fallimenti TTI e maggiori prolungati. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per chiarire l'efficacia e la sicurezza di VLs nelle mani dei non esperti e nei bambini con problemi alle vie aeree.