Can paying for results help to achieve the Millennium Development Goals? Overview of the effectiveness of results-based financing.

OBIETTIVO: Risultati finanziamento basato e pay-for-performance si riferiscono al trasferimento di denaro o di beni materiali alla condizione di prendere un'azione misurabile o il conseguimento di un obiettivo di performance predeterminato. Risultati basata su un bilancio è ampiamente sostenuto per il raggiungimento degli obiettivi di salute, compresi gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio. METODI: Abbiamo intrapreso una panoramica di revisioni sistematiche sull'efficacia di RBF. Abbiamo cercato la Cochrane Library, EMBASE e MEDLINE (fino ad agosto 2007). Abbiamo anche cercato gli articoli correlati in PubMed, controllato gli elenchi di riferimento degli articoli recuperati, e ha contattato informatori chiave. Abbiamo incluso recensioni con una sezione metodi che ha affrontato gli effetti di eventuali basato sui risultati finanziamento nel settore sanitario rivolto a pazienti, fornitori, organizzazioni o governi. Abbiamo riassunto le caratteristiche e dei risultati di ogni revisione utilizzando un formato strutturato. RISULTATI: Trovate 12 revisioni sistematiche che hanno incontrato i criteri di inclusione. Sulla base dei risultati di questi riesami, incentivi finanziari destinati a beneficiari di assistenza sanitaria e gli operatori sanitari individuali sono efficaci nel breve periodo per semplici e distinti, ben definiti obiettivi comportamentali. C'è meno la prova che gli incentivi finanziari in grado di sostenere cambiamenti a lungo termine. Trasferimenti in denaro condizionale ai gruppi poveri e svantaggiati in America Latina sono efficaci ad aumentare la diffusione di alcuni servizi di prevenzione. Non vi è altro modo la prova molto limitata degli effetti della basato sui risultati di finanziamento nei paesi a basso o medio reddito. Risultati basata su un bilancio può avere effetti indesiderati, tra cui motivare i comportamenti indesiderati, distorsioni (ignorando importanti compiti che non sono premiati con incentivi), di gioco (miglioramento o barare in materia di comunicazione, piuttosto che il miglioramento delle prestazioni), allargando il divario di risorse tra ricchi e poveri, e dipendenza da incentivi finanziari. CONCLUSIONE: Ci sono prove limitate dell'efficacia dei risultati finanziamento basato e prove quasi del costo-efficacia dei risultati di finanziamento basato. Sulla base delle prove disponibili e dei meccanismi attraverso i quali probabili incentivi finanziari funzionano, sono più suscettibili di influenzare i comportamenti individuali discreti nel breve e meno probabilità di creare cambiamenti subiti.