Hands and knees posture in late pregnancy or labour for fetal malposition (lateral or posterior)

SFONDO: Posizione laterale e posteriore della testa del bambino (parte posteriore della testa del bambino di fronte a lato della madre e viceversa) può essere associato a più doloroso, prolungato o ostruito del lavoro e la consegna di difficile. È possibile che determinate posizioni adottate dalla madre possono influenzare la posizione del bambino. OBIETTIVI: Per valutare gli effetti dell'adozione di una postura materna mani e ginocchia in gravidanza tardiva o durante il travaglio quando la parte di presentazione del feto è in una posizione posteriore o laterale rispetto senza alcun intervento. STRATEGIA di ricerca: Abbiamo cercato la Cochrane gravidanza e Trials Register del parto gruppo (luglio 2007) e la Cochrane Central Register di controllati (The Cochrane Library 2007, numero 2). CRITERI di selezione: Randomizzata prove di mani e ginocchia postura materno rispetto alle altre posture o controlli. RACCOLTA di dati e analisi: Recensione di due autori valutato qualità e idoneità prova. PRINCIPALI risultati: Tre prove (2794 donne) sono stati inclusi. In una sperimentazione (100 donne), quattro diverse posture (quattro gruppi di 20 donne) sono stati combinati per il confronto con il gruppo di controllo di 20 donne. Posizione posteriore o laterale della parte presentazione del feto era meno probabile che persistono seguenti 10 minuti nella posizione di mani e ginocchia rispetto ad una posizione di seduta (un trial, 100 donne, rischio relativo (RR) 0,26, intervallo di confidenza del 95% (CI) 0,18-0,38). In un secondo processo (2547 donne), consulenza per assumere la postura mani e ginocchia per 10 minuti due volte al giorno, nelle ultime settimane di gravidanza ha avuto alcun effetto sulla posizione del bambino alla consegna o uno qualsiasi degli altri risultati di gravidanza misurate. Terza prova studiato l'uso delle mani e ginocchia posizionare nel lavoro e coinvolto 147 donne lavorante a 37 o più settimane di gestazione. Posizione occipito-posteriore del bambino è stata confermata con l'ecografia. Settanta donne, che sono state randomizzate nel gruppo di intervento, assunse le mani e ginocchia posizionamento per un periodo di almeno 30 minuti, rispetto ai 77 donne del gruppo di controllo che non si assume le mani e ginocchia posizionamento nel lavoro. La riduzione in posizioni occipito-posteriore o - trasversale alla consegna e consegne operative non erano statisticamente significativa. Ci fu una significativa riduzione nel dolore alla schiena. CONCLUSIONI degli autori: Uso della posizione di mani e ginocchia per 10 minuti due volte al giorno per correggere la posizione occipito-posteriore del feto nella gravidanza tardiva non può essere raccomandato come un intervento. Questo non è di suggerire che le donne non dovrebbero adottare questa posizione, se lo trovano confortevole. L'uso della posizione del lavoro è stata associata con ridotta mal di schiena. Ulteriori studi sono necessari per valutare gli effetti sui risultati del lavoro di altri.