A randomized controlled trial comparing a modified Burch procedure and a suburethral sling: long-term follow-up

Lo scopo di questo studio era di confrontare i risultati a lungo termine di una procedura modificata Burch con una procedura fascia per il trattamento di incontinenza da stress con una bassa pressione uretra. Trentasei donne con incontinenza da sforzo urodinamica, bassa pressione uretra, ipermobilità uretrale e non significativa prolasso degli organi pelvici sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi sia una procedura modificata Burch (n = 19) o un collocamento fionda (n = 17). Cura della incontinenza da stress (definito come un test di stress negativo e negativo pad-weight test) è stato il primario a lungo termine endpoint. Gli endpoint secondari comprendevano la cura personale di incontinenza da stress (definita come assenza di episodi di incontinenza in 1 settimana di diario minzionale) e studi di funzione di svuotamento. Il confronto tra medie di gruppo sono stati eseguiti con il Mann-Whitney U-test, pool varianza t-test e varianza separata t-test. Proporzioni sono stati confrontati con il test esatto di Fisher. Un'analisi di regressione logistica è stata effettuata per controllare per le covariate che differivano nei due gruppi nonostante la randomizzazione. A lungo termine seguito (media = 72,6 mesi) era disponibile per il 82% (28/34) del gruppo di studio originario. I tassi di guarigione oggettivi per i gruppi di Burch e la fionda erano 84,6% e del 100%, rispettivamente (P = 0,17). Tassi medi uroflussometria per il Burch e gruppi fionda erano 7,38 e 6,8 ml / s, rispettivamente (P = 0,58, 95% CI -2.5, 4.4). Media postvoid volumi residui per entrambi i gruppi erano 35 ml (P = 0,97, 95% CI -23,8, 65,9). Due pazienti Sling (12%) hanno richiesto la resezione parziale dei loro brache a causa dell'erosione. Entrambi i pazienti sono rimasti continente. In termini di annullare l'incontinenza funzione e la cura dello stress, non vi erano differenze tra i gruppi sottoposti a modifica Burch fionda o procedure per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo urodinamica a bassa pressione uretra.