Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: Systematic review and meta-analysis

OBJECTIF: le syndrome du côlon irritable (SCI) est une maladie chronique trouble fonctionnel digestif. Preuve pour le traitement de la condition avec des antidépresseurs et des thérapies psychologiques sont contradictoires. SCHÉMA: Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR). MEDLINE, EMBASE et la Cochrane Controlled Trials Register ont été fouillés (jusqu'à mai 2008). CONTEXTE: ECR en fonction dans l'enseignement primaire, secondaire et tertiaire de soins. Patients: Adultes atteints d'IBS. INTERVENTIONS: Les antidépresseurs versus placebo, et les thérapies contre psychologiques thérapie de contrôle ou de «gestion d'habitude". PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Les données ont été regroupées symptômes dichotomiques pour obtenir un risque relatif (RR) de rester symptomatiques après le traitement, avec un intervalle de confiance de 95% (CI). Le nombre nécessaire à traiter (NNT) a été calculée à partir de l'inverse de la différence de risque. RÉSULTATS: La stratégie de recherche a identifié 571 citations. Trente-deux ECR étaient admissibles pour inclusion: 19 par rapport thérapies psychologiques avec une thérapie de contrôle ou de «gestion d'habitude", 12 par rapport à un placebo antidépresseurs, et un rapport à la fois une thérapie psychologique et d'antidépresseurs avec un placebo. La qualité des études était généralement bonne pour les antidépresseurs, mais médiocre pour les essais de thérapie psychologique. Le RR de persistance des symptômes du SCI avec des antidépresseurs versus placebo était de 0,66 (IC à 95%, 0,57 à 0,78), avec des effets de traitement similaires pour les deux antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine. Le RR de symptômes persistants avec les thérapies psychologiques était de 0,67 (IC à 95%, 0,57 à 0,79). Le NNT est de 4 pour les deux interventions. CONCLUSIONS: Les antidépresseurs sont efficaces dans le traitement de l'IBS. Il ya moins de preuves de grande qualité pour une utilisation de routine des thérapies psychologiques dans le SII, mais les données disponibles suggèrent ceux-ci peuvent être d'une efficacité comparable.