Thyroglobulin assay 4 weeks after thyroidectomy predicts outcome in low-risk papillary thyroid carcinoma.

CONTEXTE: La thyroïdectomie suivie par l'administration des activités importantes de 131I est le traitement de choix pour les carcinomes thyroïdiens différenciés. Grâce à son bon pronostic, certains auteurs soutiennent que le cancer papillaire de la thyroïde avec un diamètre allant jusqu'à 10 mm peuvent être traités par chirurgie seule. Dans la nouvelle classification TNM a commencé en 2002, le groupe T1 englobe désormais toutes les tumeurs d'un diamètre allant jusqu'à 20 mm, ce qui élargit les indications pour une approche conservatrice. Dans ce cas, les marqueurs pronostiques sont nécessaires pour mieux sélectionner les patients avant d'envisager un traitement non agressif. Thyroglobuline sérique joue un rôle essentiel dans la gestion cancer de la thyroïde après ablation de la thyroïde (chirurgie et iode radioactif), mais est d'une valeur limitée avant que ces traitements. Cependant, un dosage de thyroglobuline effectuée après la chirurgie, mais avant le traitement radioactif a été prouvé pour être utile dans la prédiction de la présence / absence de métastases à distance. Patients et méthodes: Notre étude a été menée chez des patients atteints pT1 carcinome papillaire à évaluer la valeur prédictive du dosage de thyroglobuline après une intervention chirurgicale sur 1) restadification immédiatement après le traitement radioactif et 2) restadification moins 12 mois. Nous avons sélectionné 156 patients touchés par le cancer de la thyroïde pT1 histologiquement prouvé papillaire, soumis à une thyroïdectomie totale. Thyroglobuline sérique a été dosée par une méthode spécifique immunoradiométrique 4 semaines après la chirurgie, juste avant l'iode radioactif. Coupure niveaux ont été sélectionnés par receiver operating analyse de la courbe caractéristique. Taux de thyroglobuline ont été comparés aux résultats d'une analyse post-traitement-iode radioactif et de 12 mois restadification. Résultats: Globalement, 23 des 156 patients a montré une maladie persistante / récurrente (15%). Taux de thyroglobuline post-opératoire ci-dessus 4,50 microg / L identifié 94% des patients atteints de métastases au niveau post-dose de balayage, et un niveau inférieur à 3,20 microg / L identifié 86% et 93% des patients ont rechuté et sans maladie à 12 mois restadification, respectivement. L'analyse multivariée et de corrélation des rangs de Spearman a montré que la N-état et le niveau de la thyroglobuline post-opératoire sont des facteurs pronostiques indépendants. CONCLUSIONS: Le taux de thyroglobuline après la chirurgie pourrait être systématiquement testés chez les patients atteints de carcinome thyroïdien papillaire et pT1-prise en compte dans la planification du traitement.