Impact of a Medicaid copayment policy on prescription drug and health services utilization in a fee-for-service Medicaid population.

CONTEXTE: les quotes-parts (copays) pour les médicaments sur ordonnance sont une politique commune entre les programmes Medicaid. Les recherches portant sur les effets de copays sur la pharmacie et l'utilisation des soins de santé chez les patients Medicaid est limité, en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques. OBJECTIFS: Le but de cette étude était de quantifier l'impact d'une politique quote-part des médicaments d'ordonnance sur les médicaments et l'utilisation des services de santé en général et chez les sujets atteints de plusieurs maladies chroniques courantes inscrits à un programme Medicaid Etat. Méthode de recherche: l'utilisation d'allégations de pharmacie agrégées, des modèles de régression linéaires segmentées ont été utilisés pour évaluer les changements dans l'utilisation globale et spécifique de la maladie pharmacie après la mise en œuvre d'une politique quote-part. Tendances dans les rencontres des services d'urgence, les visites de bureau, et les hospitalisations ont été utilisés pour évaluer l'impact de cette politique sur les conséquences inattendues. Utilisation chez les cohortes de patients atteints de plusieurs affections chroniques ont été analysés afin de déterminer si une réponse différentielle existait par l'indication du médicament. RÉSULTATS: Après la mise en quote-part, l'utilisation des médicaments d'ordonnance a sensiblement diminué de 17,2% (P <0,0001). Cette tendance a été observée à des degrés divers, pour toutes les classes de médicaments étudiées. Taux de rencontres des services d'urgence, les visites de bureau, ou des hospitalisations n'ont pas augmenté après la politique a été introduite. Sujets atteints de diabète, les maladies respiratoires et la schizophrénie immédiatement réduit leur consommation de drogues nonindicated nettement plus que les médicaments indiqués pour leur condition. CONCLUSIONS: Parmi les bénéficiaires de Medicaid, copays nominaux sont associés à des réductions significatives de l'utilisation de classes médicamenteuses cliniquement importantes. Cependant, les patients atteints de maladies chroniques présentaient une réponse différentielle selon l'indication de la maladie de la classe de médicaments.