Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis.

Conception de l'étude: examen systématique et méta-analyse. CONTEXTE: Le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) est associée à des zones hyperalgésiques dans les muscles appelés points de déclenchement myofascial (PDM). Lorsque la palpation, MTrPs actifs provoquent des symptômes locaux ou visé, y compris la douleur. Aiguilletage à sec consiste à insérer une aiguille d'acupuncture-like dans un MTrP dans le but de réduire la douleur et la restauration de l'amplitude des mouvements. Objectif: explorer les données probantes concernant l'efficacité de la DN pour réduire la douleur chez les patients atteints de MPS du quart supérieur. Méthodes: Une recherche documentaire électronique a été réalisée en utilisant le mot-clé "aiguilletage sec." Les articles identifiés par la recherche ont été criblées pour les critères d'inclusion suivants: des sujets humains, des essais contrôlés randomisés (ECR), le groupe d'intervention d'aiguilletage sec, et les députés impliquant le quart supérieur. Les ECR qui répondaient à nos critères ont été évalués et ont marqué pour la validité interne avec la liste de contrôle de la qualité MacDermid. Quatre méta-analyses distinctes ont été effectuées: (1) aiguilletage sec par rapport à simulacre ou de contrôle, effets immédiats; (2) aiguilletage sec par rapport à simulacre ou de contrôle, 4 semaines; (3) aiguilletage sec par rapport à d'autres traitements, les effets immédiats; ( 4) aiguilletage sec par rapport à d'autres traitements, 4 semaines. RÉSULTATS: La recherche initiale a abouti à 246 articles. Douze ECR ont été finalement sélectionnés. Les scores de qualité méthodologique ont varié de 23 à 40 points avec une moyenne de 34 points (étendue de l'échelle 0-48, note-48 meilleur possible). Les résultats de 3 études qui aiguilletage sec par rapport au trompe-l'œil ou un traitement placebo fournir la preuve que aiguilletage sec peut immédiatement réduire la douleur chez les patients atteints de MPS de quart supérieur, avec un effet global favorisant aiguilletage sec. Les résultats de 2 études qui aiguilletage sec par rapport au trompe-l'œil ou un traitement placebo fournir la preuve que aiguilletage sec peut réduire la douleur au bout de 4 semaines chez les patients atteints de MPS trimestre supérieurs, même si un large intervalle de confiance pour l'effet global limite l'impact de l'effet. Les conclusions des études qui aiguilletage sec par rapport à d'autres traitements ont été très hétérogène, très probablement en raison de la variance dans les traitements de comparaison. Il existe des preuves à partir de 2 études que la lidocaïne injection peut être plus efficace dans la réduction de la douleur que aiguilletage sec à 4 semaines. CONCLUSIONS: Basé sur les meilleures données actuellement disponibles, il est recommandé (grade A) aiguilletage sec, par rapport au trompe-l'œil ou un placebo, pour diminuer la douleur (immédiatement après le traitement et après 4 semaines) chez les patients atteints de MPS trimestre supérieurs. En raison du petit nombre de haute qualité ECR publiés à ce jour, des études bien conçues supplémentaires sont nécessaires pour informer l'évolution future de cette recommandation. QUALITÉ DES PREUVES: Therapy, niveau 1A-.J Orthop Sport Phys Ther, Epub 11 Juin 2013. doi: 10.2519/jospt.2013.4668.