Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening.

CONTEXTE: La nature agressive et hétérogène de cancer du poumon a contrecarré les efforts pour réduire la mortalité due à ce cancer grâce à l'utilisation du dépistage. L'avènement de la faible dose tomodensitométrie hélicoïdale (CT) a modifié le paysage du dépistage du cancer du poumon, avec des études indiquant que TDM à faible dose détecte de nombreuses tumeurs à un stade précoce. Le procès national de dépistage du poumon (NLST) a été menée afin de déterminer si le dépistage par TDM à faible dose pourrait réduire la mortalité par cancer du poumon. Méthodes: De Août 2002 à Avril 2004, nous avons recruté 53 454 personnes à risque élevé de cancer du poumon à 33 centres médicaux américains. Les participants ont été répartis au hasard pour subir trois dépistages annuels soit avec CT à faible dose (26 722 participants) ou simple vue radiographie thoracique postéro (26,732). Les données ont été recueillies sur des cas de cancer du poumon et les décès par cancer du poumon qui a eu lieu le 31 Décembre 2009. Résultats: Le taux d'adhésion au dépistage était de plus de 90%. Le taux de tests positifs de dépistage était de 24,2% avec TDM à faible dose et 6,9% à la radiographie sur les trois tours. Un total de 96,4% des résultats positifs de dépistage dans le groupe CT à faible dose et 94,5% dans le groupe de radiographie étaient faux résultats positifs. L'incidence du cancer du poumon était de 645 cas pour 100.000 personnes-années (1060 cancers) dans le groupe CT à faible dose, par rapport à 572 cas pour 100.000 personnes-années (941 cancers) dans le groupe de radiographie (rapport de taux, 1,13; 95 intervalle de confiance% [IC], 1.3 à 1.23). Il ya eu 247 décès par cancer du poumon pour 100.000 personnes-années dans le groupe CT à faible dose et 309 décès pour 100.000 personnes-années dans le groupe de radiographie, ce qui représente une réduction relative de la mortalité par cancer du poumon avec le dépistage par TDM à faible dose de 20,0% (IC 95%, 6,8 à 26,7, p = 0,004). Le taux de décès toutes causes confondues était réduite dans le groupe CT à faible dose, en comparaison avec le groupe radiographie, par 6,7% (IC 95%: 1,2 à 13,6, p = 0,02). CONCLUSIONS: Le dépistage par l'utilisation de TDM à faible dose réduit la mortalité par cancer du poumon. (Financé par le National Cancer Institute; Dépistage nombre National Lung Trial ClinicalTrials.gov, NCT00047385.).