Modafinil Augmentation Therapy in Unipolar and Bipolar Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

OBJECTIF: traitements pharmacologiques actuels pour un épisode dépressif au trouble dépressif majeur unipolaire (TDM) et la dépression bipolaire sont limités par des taux de rémission faibles. Symptômes résiduels comprennent une humeur dépressive persistante et symptômes neurovégétatifs tels que la fatigue. L'objectif de cette étude était d'examiner l'efficacité et la tolérance de l'augmentation des traitements de première intention avec le nouvel agent modafinil stimulant comme en TDM et la dépression bipolaire. SOURCES DES DONNÉES: MEDLINE / PubMed, PsycINFO, 1980-avril 2013 ont été recherchés en utilisant les termes suivants: (modafinil ou armodafinil) et (depressi * ou déprimé ou d'un trouble dépressif majeur ou de dépression majeure unipolaire ou bipolaire ou dysthymi *). Les critères d'inclusion étaient les suivants: essai contrôlé randomisé (RCT), de l'échantillon comprenant des patients adultes (18-65 ans) souffrant de dépression unipolaire ou bipolaire, le diagnostic selon le DSM-IV, CIM-10, ou d'autres critères bien connus, le modafinil ou armodafinil donné que la thérapie d'augmentation dans au moins 1 bras de l'essai, et la publication en anglais dans une revue scientifique. SÉLECTION DES ÉTUDES:,, les essais randomisés contre placebo clinique en double aveugle de traitement adjuvant par le modafinil ou armodafinil de traitement standard pour les épisodes dépressifs chez les MDD et la dépression bipolaire ont été sélectionnés. EXTRACTION DE DONNÉES: Deux évaluateurs indépendants ont évalué l'éligibilité des essais. Un des effets aléatoires méta-analyse avec la méthode DerSimonian-Laird a été utilisé. effets Modérateur ont été évalués par méta-régression. Résultats: Les données de six essais cliniques randomisés, avec un total de 910 patients souffrant de TDM ou la dépression bipolaire, composé de 4 MDD ECR (n = 568) et deux ECR de dépression bipolaire (n = 342) ont été analysés. La méta-analyse a révélé des effets significatifs du modafinil sur l'amélioration des résultats globaux de la dépression (d'estimation ponctuelle = -0,35; IC à 95%, -0,61 à -0,10) et les taux de rémission (odds ratio = 1,61, IC 95%, 1,04 à 2,49). Les effets du traitement ont été constatées dans les deux MDD et la dépression bipolaire, sans différence entre les troubles. Le modafinil a montré un effet positif significatif sur les symptômes de la fatigue (95% CI, de -0,42 à -0,05). Les effets indésirables ne sont pas différents du placebo. CONCLUSIONS: Le modafinil est une stratégie efficace pour l'augmentation des épisodes dépressifs aigus, y compris pour des symptômes de fatigue, dans les deux troubles unipolaires et bipolaires.