Psychotherapy and bulimia nervosa. Longer-term effects of interpersonal psychotherapy, behavior therapy, and cognitive behavior therapy.

OBJECTIF: Pour déterminer si la thérapie comportementale cognitive (TCC) de la boulimie a un effet thérapeutique spécifique, et de déterminer si un traitement simplifié comportementale (BT) de la TCC est aussi efficace que le traitement complet. CONCEPTION: Essai contrôlé randomisé impliquant trois traitements psychologiques. Deux comparaisons planifiées, la TCC avec psychothérapie interpersonnelle (IPT), et la TCC avec BT. Fermé 12 mois la période de suivi. Des évaluateurs indépendants. CONTEXTE: centre de référence secondaire. Patients: Soixante-cinq patients consécutifs visés avec la boulimie. Les patients atteints d'anorexie mentale concurrente ont été exclus. INTERVENTIONS: thérapie cognitivo-comportementale, IPT, BT menée sur une base ambulatoire individuel. Il y avait dix-neuf séances sur 18 semaines. Six des thérapeutes expérimentés administré toutes les trois traitements. Il n'y avait pas un traitement concomitant. Principal critère de jugement: La fréquence des crises de boulimie et de purge. RÉSULTATS: Le taux élevé (48%) de l'attrition et le retrait chez les patients qui ont reçu de BT. Au cours du suivi, les patients subissant peu de BT répondaient aux critères pour un bon résultat (la cessation de toutes les formes de crises de boulimie et de purge). Les patients dans les traitements TCC et l'IPT a apporté des modifications équivalentes, substantielle et durable dans tous les domaines de symptômes, mais il y avait de nettes différences temporelles dans la structure de la réponse, avec le TPI de prendre plus de temps pour atteindre ses effets. CONCLUSIONS: La boulimie peut être traitée avec succès sans se focaliser directement sur les habitudes alimentaires du patient et des attitudes à la forme et le poids. Thérapie cognitivo-comportementale et l'IPT atteint des effets équivalents à travers le fonctionnement de mécanismes de médiation apparemment différentes. Une comparaison plus poussée de la TCC et l'IPT est justifiée. La version du comportement de la TCC a été nettement moins efficace que le traitement complet.