Efficacy of parenteral nutrition supplemented with glutamine dipeptide to decrease hospital infections in critically ill surgical patients.

CONTEXTE: Les infections nosocomiales sont une cause importante de morbidité et de mortalité dans l'unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU). Les avantages cliniques de la nutrition parentérale en glutamine complété peut se produire chez les patients hospitalisés chirurgicales, mais les données d'efficacité dans les différents sous-groupes chirurgicales font défaut. L'objectif était de déterminer si la glutamine-complété la nutrition parentérale affecte différemment les taux d'infections nosocomiales dans certains sous-groupes de patients SiCu. MÉTHODES: Il s'agissait d'un double-aveugle, randomisée, étude contrôlée de alanyl-glutamine dipeptide-complété la nutrition parentérale chez les patients nécessitant une nutrition parentérale SiCu et les soins SICU après la chirurgie pour la nécrose pancréatique, chirurgie cardiaque, vasculaire, ou du côlon. Les sujets (n = 59) a reçu isocalorique / isoazotés nutrition parentérale, en fournissant 1,5 g / kg / j standards glutamine-acides aminés libres (STD-PN) ou 1,0 g / kg / j acides aminés standard + 0,5 g / kg / j de glutamine dipeptide (GLN-PN). L'alimentation entérale ont été avancés, selon la tolérance. Les infections nosocomiales ont été déterminés jusqu'à la sortie de l'hôpital. RÉSULTATS: Baseline cliniques / métabolique données étaient similaires entre les groupes. Les concentrations plasmatiques de glutamine étaient faibles dans tous les groupes et ont été augmentés par GLN-PN. GLN-PN n'a pas modifié les taux d'infection après la chirurgie nécrose pancréatique (17 STD-PN et 15 GLN-PN patients). Chez les patients de chirurgie nonpancreatic (12 STD-PN et 15 GLN-PN), GLN-PN a été associée à une diminution significative des infections nosocomiales (au total STD-PN 36 vs GLN-PN 13, P <0,030), les infections sanguines (7 vs 0 , P <.01), les pneumonies (16 vs 6, P <.05), et les infections attribuées à Staphylococcus aureus (P <.01), les champignons, et entériques bactéries Gram-négatives (chaque P <.05). CONCLUSIONS: La glutamine dipeptide-complété la nutrition parentérale ne modifie pas les taux d'infection après une intervention chirurgicale la nécrose pancréatique, mais diminué de façon significative les infections chez les patients après une chirurgie cardiaque SiCu, vasculaire, et du côlon.