Methenamine hippurate for preventing urinary tract infections

CONTEXTE: sels de méthénamine sont souvent utilisés comme une alternative aux antibiotiques pour la prévention des infections des voies urinaires (IVU). OBJECTIFS: Evaluer les avantages et les inconvénients de l'hippurate méthénamine dans la prévention des infections urinaires. MÉTHODES DE RECHERCHE: Nous avons cherché le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL dans la Cochrane Library), MEDLINE (de 1950), EMBASE (de 1980), les listes de référence des articles et des résumés des comptes rendus de conférences, sans restriction de langue. Des fabricants de sels de méthénamine ont été contactés pour les études non publiées et contacts ont été pris avec des chercheurs connus. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-randomisés de méthénamine hippurate utilisé pour la prévention des infections urinaires dans tous les groupes de population étaient admissibles. Une comparaison avec un témoin / groupe de traitement était pas une condition préalable à la sélection. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES: Deux auteurs ont indépendamment évalué la qualité des études et extrait les données. Les analyses statistiques ont été réalisées en utilisant le modèle à effets aléatoires et les résultats exprimés en risque relatif (RR) pour les variables dichotomiques avec des intervalles de confiance à 95% (IC). Une exploration de l'hétérogénéité et une description détaillée des résultats, regroupés par la population, a été entrepris. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Treize études (2032 participants) ont été inclus. Six études (654 patients) UTI symptomatique et huit études (796 patients) ont déclaré une bactériurie. Dans l'ensemble, la qualité des études a été mélangé. Les estimations globales mises en commun pour les principaux indicateurs de résultats ne sont pas interprétables en raison de l'hétérogénéité sous-jacente. Les analyses de sous-groupe a suggéré que l'hippurate méthénamine peut avoir des avantages chez les patients sans anomalies des voies rénales (UTI SYMPTOMATIQUE: RR 0,24, 95% IC 0,07 à 0,89; bactériurie:. RR = 0,56, IC 95% 0,37 à 0.83), mais pas chez les patients présentant anomalies des voies rénales (UTI SYMPTOMATIQUE: RR 1,54, IC 95% 0,38 à 6,20; bactériurie:. RR = 1,29, IC 95% 0,54 à 3,07). Pour la durée du traitement à court terme (1 semaine ou moins) il ya eu une réduction significative des infections urinaires symptomatiques chez les patients sans anomalies des voies rénales (RR 0,14, 95% IC 0,05 à 0,38). Le taux d'événements indésirables était faible. CONCLUSIONS DES AUTEURS: hippurate de méthénamine peut être efficace pour prévenir les infections urinaires chez les patients sans anomalies des voies rénales, en particulier lorsqu'il est utilisé pour prophylaxie à court terme. Il ne semble pas fonctionner chez les patients ayant une vessie neurologique ou chez les patients qui présentent des anomalies des voies rénales. Le taux d'événements indésirables était faible, mais peu décrite. Il ya un besoin de plus grands essais cliniques randomisés bien menées pour éclaircir cette question, en particulier pour une utilisation à long terme pour les personnes sans vessie neuropathique.