Azathioprine or 6‐mercaptopurine for maintenance of remission in Crohn's disease

CONTEXTE : Le rôle thérapeutique de 6-mercaptopurine et azathioprine reste controversé en raison de leur perçue relativement lent-intérimaire effet et les effets indésirables. Une méta-analyse a été réalisée afin d'évaluer l'efficacité de ces agents pour le maintien de la remise de la maladie de Crohn tranquilles. OBJECTIFS : Pour évaluer l'efficacité de l'azathioprine et 6-mercaptopurine pour l'entretien de remise dans la maladie de Crohn tranquilles. LA STRATÉGIE DE RECHERCHE : Études pertinentes ont été sélectionnés à l'aide de données MEDLINE (1966-mai 1998) de base, le Cochrane Controlled Trials Register, la maladie intestinale inflammatoire s'inscrire, ainsi que les résumés des réunions de recherche gastro-intestinaux majeur et références des articles publiés et de contrôle. Cette stratégie de recherche a été mise à jour (1998-mai 2008) en utilisant les bases de données MEDLINE, EMBASE et International Pharmaceutical Abstracts, le Cochrane Central Register of Controlled Trials et le Cochrane PCI/FBD groupe spécialisé de registre des essais. CRITÈRES DE SÉLECTION : Les essais randomisés, double-blind, placebo-controlled azathioprine orale ou 6-mercaptopurine impliquant patients adultes (> 18 ans) avec la maladie de Crohn tranquilles. La collecte de données et d'analyse : Les données extraites par trois observateurs indépendants (EP, MC, LRS) basés sur l'intention de traiter le principe. Peto odds ratios et 95 % intervalles de confiance pour l'entretien de rémission, épargnant stéroïdes et retraits en raison d'effets indésirables ont été calculés. Numéros nécessaires pour traiter ou nuire (NST, NNT respectivement) pour l'entretien de rémission, stéroïde épargnant et retraits en raison d'effets indésirables étaient aussi déterminé. PRINCIPAUX RÉSULTATS : Sept essais de thérapie azathioprine et l'un des 6-mercaptopurine ont été inclus dans l'analyse. Azathioprine et 6-mercaptopurine avaient un effet positif sur le maintien de rémission. Le Peto odds ratio (OR) pour l'entretien de remise avec azathioprine était de 2,32 (IC à 95 % 1,55 à 3,49) avec un NST de 6. Le Peto ou pour l'entretien de remise avec 6-mercaptopurine était 3.32 (IC à 95 % 1,40 à 7,87) avec des 4. Des doses plus élevées de l'azathioprine amélioré la réponse. Un stéroïde épargnant effet avec azathioprine a été noté, avec un Peto ou de 5.22 (IC à 95 % 1,06 à 25,68) et NST de 3 pour maladie tranquille. Retraits en raison d'effets indésirables étaient plus fréquents chez les patients traités avec azathioprine (3,74 ou de Peto; IC à 95 % 1,48 à 9 h 45, NNT = 20) qu'avec un placebo. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Azathioprine et 6-mercaptopurine sont plus efficaces que le placebo pour l'entretien de remise dans la maladie de Crohn. Les taux de réponse plus élevés ont été obtenus avec azathioprine que 6-mercaptopurine. Toutefois, l'étude évaluant 6-mercaptopurine utilisé une dose relativement faible de la drogue. Les études futures devraient examiner l'effet des doses plus élevées de 6-mercaptopurine. Il existe des preuves faible pour un effet épargnant stéroïde avec traitement azathioprine.